tailieunhanh - Viêm phổi do nhiễm trùng

Viêm phổi là một bệnh khá nặng, có tỉ lệ mắc phải và tỉ lệ tử vong khá cao. Ở Mỹ, viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 6 và nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh do nhiễm trùng. Viêm phổi được định nghĩa là tình trạng viêm nhiễm và đông đặc của nhu mô phổi, gây ra bởi nhiều tác nhân gây nhiễm như vi trùng, mycoplasma, chlamydiae, rickettsiae, virus, nấm và ký sinh trùng. Trong khuôn khỗ của bài này, chúng tôi chỉ đề cập đến viêm phổi do các chủng vi. | Viêm phổi do nhiễm trùng I. ĐẠI CƯƠNG Viêm phổi là một bệnh khá nặng có tỉ lệ mắc phải và tỉ lệ tử vong khá cao. Ở Mỹ viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 6 và nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh do nhiễm trùng. Viêm phổi được định nghĩa là tình trạng viêm nhiễm và đông đặc của nhu mô phổi gây ra bởi nhiều tác nhân gây nhiễm như vi trùng mycoplasma chlamydiae rickettsiae virus nấm và ký sinh trùng. Trong khuôn khỗ của bài này chúng tôi chỉ đề cập đến viêm phổi do các chủng vi trùng. Viêm phổi do từng chủng vi trùng đều có những đặc điểm về dịch tễ học bệnh sinh biểu hiện lâm sàng và diễn tiến khác nhau. Tuy nhiên trên thực hành lâm sàng người ta thường chia thành 2 nhóm bệnh viêm phổi cộng đồng và viêm phổi mắc phải trong bệnh viện. Viêm phổi cộng đồng là các trường hợp viêm phổi xảy ra ở ngoài bệnh viện. Trái lại các trường hợp viêm phổi xuất hiện 72 giờ sau khi nhập viện được gọi là viêm phổi trong bệnh viện. Mặc dù vẫn còn nhiều tranh cãi về xếp loại của các trường hợp viêm phổi xảy ra ở các nhà an dưỡng trại tâm thần. các trường hợp này cũng nên được xếp vào viêm phổi trong bệnh viện. II. DỊCH TỄ HỌC 1. Viêm phổi cộng đồng Viêm phổi cộng đồng là bệnh khá phỗ biến. Theo thống kê của Hoa kỳ có khoảng 2 - 4 triệu trường hợp viêm phổi hàng năm khoảng 10 - 12 trường hợp 1000 người mỗi năm và thường xảy ra ở 2 đầu của thang tuổi tức là ở nhóm tuổi già trên 75 tuổi và nhóm tuổi nhỏ dưới 5 tuổi. Tỉ lệ viêm phổi là 11 6 1000 người ở nhóm trên 75 tuổi so với 0 54 1000 người ở nhóm 35 - 44 tuổi. 2. Viêm phổi trong bệnh viện Viêm phổi bệnh viện chiếm tỉ lệ 13 - 18 trong số các nhiễm trùng bệnh viện và xảy ra với tần suất 4 - 7 1000 trường hợp nhập viện. Viêm phổi bệnh viện chiếm tỉ lệ 0 8 - 0 9 ở các khoa nội hay ngoại 17 5 ở các bệnh nhân hậu phẫu và 10 - 25 ở các bệnh nhân khoa săn sóc đặc biệt. Tỉ lệ viêm phổi có liên quan đến thở máy khá cao 6 - 30 . Tử vong do viêm phổi bệnh viện thay đổi từ 20 - 50 và là nguyên nhân gây tử vong do nhiễm .