tailieunhanh - Những lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị gout (Kỳ I)

Gout là nguyên nhân gây đau, là bệnh viêm khớp mạn hành hạ loài người hàng ngàn năm nay. Trong quá khứ, bệnh được gọi là "bệnh của các vị vua" do hay gặp ở các vua chúa từ thời của Hippocrates. Nguyên nhân Tất cả các tế bào sống, kể cả những tế bào trong cơ thể chúng ta, đều có chứa chất DNA, được cấu tạo từ một nhóm nguyên liệu trong đó có các chất hóa học gọi là purines. Một số thịt động vật, hải sản, đậu khô, thức uống có cồn chứa lượng purines. | Những lưu ý khi sử dụng thuôc điều trị gout Kỳ I Gout là nguyên nhân gây đau là bệnh viêm khớp mạn hành hạ loài người hàng ngàn năm nay. Trong quá khứ bệnh được gọi là bệnh của các vị vua do hay gặp ở các vua chúa từ thời của Hippocrates. Nguyên nhân Tất cả các tế bào sống kể cả những tế bào trong cơ thể chúng ta đều có chứa chất DNA được cấu tạo từ một nhóm nguyên liệu trong đó có các chất hóa học gọi là purines. Một số thịt động vật hải sản đậu khô thức uống có cồn chứa lượng purines cao. Khi cơ thể chúng ta tiêu hoá chất purines nó biến đổi lượng dư thừa không sử dụng thành acid uric. Thận là cơ quan thường đào thải acid uric. Khi thận của chúng ta không thể điều hòa được lượng acid uric máu do bệnh lý ở thận hoặc do lượng acid uric tăng cao sau khi sử dụng một loại thực phẩm nào quá nhiều acid uric sẽ tích lũy trong cơ thể. Theo thời gian acid uric tập trung quanh các khớp và tạo thành những tinh thể hình kim trong khớp. Các tinh thể này kích thích gây viêm và đau là triệu chứng của đợt bùng phát gout cấp. Các tinh thể acid uric còn có thể kết dính lại với nhau dưới da và tạo thành những u nhỏ gọi là tophi. Khi các tophi này hình thành ở thận và đường tiết niệu chúng trở thành sỏi. Colchicine là thuốc trị gout cổ điển nhưng không phải là thuốc được chọn lựa để điều trị gout cấp. Thuốc hiệu quả nhất trong vòng 12-24 giờ đầu tiên của cơn gout cấp nhưng sau đó tác dụng giảm dần theo tình trạng viêm kéo dài. Ngoài ra khi được dùng để điều trị cơn gout cấp colchicine gây những phản ứng phụ trên đường tiêu hóa đặc biệt là nôn và tiêu chảy ở 80 bệnh nhân. Bệnh nhân có thể phòng tránh một đợt gout cấp bằng cách uống một viên colchicine duy nhất khi xuất hiện triệu chứng đau đầu tiên. Colchicine không được dùng khi độ lọc cầu thận GFR dưới 10 ml phút và nên giảm liều xuống ít nhất một nửa khi GFR thấp hơn 50 ml phút. Colchicine cũng nên tránh dùng ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan tắc mật và tiêu chảy nhiều. Đáp ứng lâm sàng khi dùng colchicine không phải là đặc hiệu .