tailieunhanh - TÀI LIỆU TẬP HUẤN SÀNG LỌC & CHẨN ĐOÁN SƠ SINH

Cách khám và làm bệnh án trẻ sơ sinh Khi tiếp cận chăm sóc sơ sinh cần tiến hành làm bệnh án trẻ sơ sinh ngay từ sau khi cắt rốn. Những thông tin cần khai thác như sau: . Phần hành chính - Họ và tên - Ngày tháng năm sinh - Sinh ở đâu - Giờ sinh - Từ đâu chuyển đến - Chuyển đến bằng phương tiện nào - Họ và tên cha Tuổi . . . . . Nghề nghiệp - Họ và tên mẹ .Tuổi . . . . Nghề nghiệp - Địa chỉ | TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUÉ TRUNG TÂM SANG LỌC - CHÂN ĐOÁN TRƯỚC SINH SƠ SINH TÀI LIỆU TẬP HUẤN SÀNG LỌC CHẨN ĐOÁN SỚ SINH 2010 1 KHÁM VÀ PHÂN LOẠI SƠ SINH TS. Nguyễn Thị Kiều Nhi I. Cách khám và làm bệnh án trẻ sơ sinh Khi tiếp cận chăm sóc sơ sinh cần tiến hành làm bệnh án trẻ sơ sinh ngay từ sau khi cắt rốn. Những thông tin cần khai thác như sau . Phần hành chính - Họ và tên - Ngày tháng năm sinh - Sinh ở đâu - Giơ sinh - Từ đâu chuyển đến - Chuyển đến bằng phương tiện nào - Họ và tên nghiệp - Họ và tên nghiệp - Địa chỉ . Phần khai thác tiền sử Khai thac cac thông tin sau - Tiền sử nội khoa của mẹ Đái tháo đường Cao huyết áp Bướu giáp Basedow - Tiền sử ngoại khoa của mẹ - Tiền sử sản phụ khoa mẹ - Tiền sử những lần mang thai trước Năm sinh Sẩy thai Sinh con sống Sơ sinh Tiến triển Tuổi thai Đường sinh Giới Cân nặng Tình trạng lúc sinh - Chu kỳ kinh nguyệt đều hay không đều tính tuổi thai theo tiêu chuẩn sản khoa 2 Ngày sinh - Ngày đầu KCC tổng số ngày 7 Số tuần - Tình hình mang thai lần này Sinh con thứ mấy Sinh một hay sinh đôi ba Tuổi thai theo ngày đầu KCC chắc chắn Kết quả những lần khám thai trước siêu âm. - Khai thác bệnh sử mẹ lần mang thai này 3 tháng đầu 3 tháng giữa 3 tháng cuối 3 tháng đầu mẹ sốt phát ban Rubella yếu tố gây quái thai 3 tháng giữa Mẹ ĐTĐ Cao HA Basedow 3 tháng cuối những yếu tố nguy cơ bệnh nhiễm trùng sơ sinh sớm qua đường mẹ - thai - Quá trình chuyển dạ Thời gian chuyển dạ Biến chứng những thuốc đã xử dụng trong quá trình chuyển dạ Suy thai cấp nhịp tim thai 80 ph hoặc 140l ph ngoài cơn co tử cung Đường sinh đường dưới thủ thuật sản khoa mổ thuốc gây mê Thời gian sổ thai rặn đẻ Ghi nhận bánh nhau Hậu sản mẹ có sốt từ khi sinh - 3 ngày sau sinh Ghi nhận nhóm máu mẹ Đẻ ở đâu Ai đỡ đẻ Những biện pháp thực hiện tại phòng sinh thông mũi họng thở Oxy bóp bóng qua mặt nạ xoa bóp tim ngoài lồng ngực thuốc những ghi nhận trong khi chuyển viện . Phần bệnh sử Tình trạng trẻ vào lúc sinh - Chỉ số APGAR 3 mức độ