tailieunhanh - Mụn trứng cá (Kỳ 4)

2. 2. Mụn trứng cá ở thiếu niên: Chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng tổn thương và độ nặng của mụn nhưng cũng cần lưu ý vấn đề tâm lý. Mụn nhẹ chỉ cần điều trị tại chỗ. Benzoyl peroxide, acid azelaic và kháng sinh tại chỗ thông thường được dùng cho mụn viêm. Đối với mụn không viêm retinoids thường được dùng. Đối với mụn hỗn hợp có thể dùng phối hợp retinoids với các thuốc trên. Mụn trung bình – nặng cần thêm kháng sinh uống. Thông thường sử dụng tetracycline hay erythromycine. Doxycycline hay. | Mụn trứng cá Kỳ 4 2. 2. Mụn trứng cá ở thiếu niên Chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng tổn thương và độ nặng của mụn nhưng cũng cần lưu ý vấn đề tâm lý. Mụn nhẹ chỉ cần điều trị tại chỗ. Benzoyl peroxide acid azelaic và kháng sinh tại chỗ thông thường được dùng cho mụn viêm. Đối với mụn không viêm retinoids thường được dùng. Đối với mụn hỗn hợp có thể dùng phối hợp retinoids với các thuốc trên. Mụn trung bình - nặng cần thêm kháng sinh uống. Thông thường sử dụng tetracycline hay erythromycine. Doxycycline hay minocycline thường ít xử dụng hơn vì hấp thu kém hơn và tai biến nhiều hơn. Minocycline ít khi cho đề kháng thuốc với P. acnes nhưng tai biến phụ nặng nề có thể xảy ra. Trimethoprim-sulfamethoxazone sẽ được dùng nếu nhóm thuốc trên không có tác dụng. Benzoyl peroxide phối hợp với kháng sinh uống sẽ giảm được vi khuẩn đề kháng kháng sinh. Mụn nặng hoặc đề kháng điều trị sẽ xử dụng isotretinoin. Isotretinoin cũng được xử dụng trong mụn trung bình đề kháng kháng sinh hoặc có nhiều sẹo hoặc bệnh nhân có tình trạng tâm lý không ổn định. Tuy nhiên cần lưu ý tác dụng phụ của isotretinoin. BẢNG 3 ĐIỀU TRỊ DựA VÀO DẠNG MỤN ĐIỀU TRỊ Mụn không viêm Comédon mủ Mụn nặng Sẩn - Mụn Nốt kén Tại chỗ Tretinoin X X Adapalene X X Tazaroténe X X Kháng sinh X X Acide azelaic X X Hệ thống Thuốc ngừa X thai X Erythromycine X X Tetracycline X X Doxycycline X X Minocycline X X Isotretinoin X 3. Phác đồ điều trị Nếu bệnh nhân là nữ Việc sử dụng thuốc ngừa thai bằng đường uống như là một điều trị thay thế cho bất kỳ điều trị nào đã được mô tả ở trên nếu bệnh nhân mong muốn tránh thai. Lưu ý chỉ có một bằng chứng dựa trên sự mô tả một số bệnh nhân cho .