tailieunhanh - Bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh

Bệnh xuất hiện vài phút đến hai giờ sau khi sinh với hội chứng suy hô hấp nặng mà không tìm thấy các nguyên nhân như nhiễm khuẩn, ngạt nước ối, hít phải phân su. Bệnh thể hiện là khó thở nhanh nông, nhịp thở trên 60 lần/phút. | Bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh Bệnh xuất hiện vài phút đến hai giờ sau khi sinh với hội chứng suy hô hấp nặng mà không tìm thấy các nguyên nhân như nhiễm khuẩn ngạt nước ối hít phải phân su. Bệnh thể hiện là khó thở nhanh nông nhịp thở trên 60 lần phút. Biểu hiện Các khoang liên sườn hõm trên ức co kéo cánh mũi phập phồng toàn thân tím tái. Cho thở oxy không đỡ. Khám phổi thấy tiếng rì rào phế nang giảm có ran ở đáy phổi. Chụp X-quang phổi bình thường hoặc thay đổi nhanh là tổn thương mờ hai phổi nên chụp phổi nhiều lần để so sánh. Nếu nhẹ và điều trị đúng thì sau 72 giờ các triệu chứng giảm dần dần bệnh thoái lui. Nếu nặng các dấu hiệu tím tái khó thở tăng lên huyết áp hạ thân nhiệt hạ trẻ sẽ tử vong sau vài giờ. Nếu may mắn thoát sau khi khỏi có thể để lại các di chứng như thiếu oxy não xuất huyết não hạ đường huyết. Trẻ đủ tháng phục hồi tốt và tỷ lệ tử vong ít hơn trẻ thiếu tháng. Sự hình thành màng trong Ở phổi người bình thường bên trong phế nang có chứa một chất Surfactant còn gọi là chất giảm hoạt bề mặt GHBM hay chất diện hoạt có tác dụng giúp cho các phế nang không bị xẹp. Chất GHBM ở phổi bào thai xuất hiện tương đối vào tuần thứ 20. Nó phủ vách trong của phế nang và có trong nước ối vào tuần thứ 28-36. Ở trẻ sinh non phổi chưa trưởng thành chất GHBM thiếu cả về lượng và chất nên phế nang bị xẹp huyết tương tràn vào phế nang chất fibrin của huyết tương lắng đọng phía trong của các phế nang và các tiểu phế quản tạo thành một lớp màng gọi là màng trong. Nhìn qua kính hiển vi thấy một màng màu hồng acid trên màng có hồng cầu sợi fibrin và một số mảnh vụn tế bào. Màng này cản trở sự lưu thông khí và sự trao đổi oxy CO2 từ phế nang qua các mao mạch. Đưa đến dấu hiệu suy hô hấp và tử vong rất nhanh. Yếu tố thuận lợi gây bệnh màng trong Trẻ sinh non dưới 28 tuần tỷ lệ mắc bệnh màng trong là 50-60 nhất là cân nặng của trẻ dưới hoặc trẻ sinh đôi. Trong thời gian chuyển dạ mẹ chuyển dạ lâu băng huyết thai bị suy cấp hoặc sinh ra bị ngạt. Trong thời kỳ có .