tailieunhanh - HỘI CHỨNG LYELL (Ly thượng bì hoại tử tối cấp)

Hội chứng Lyell là tập hợp những triệu chứng da và nội tạng rất nặng. Bệnh thường bắt đầu trước tiên ở niêm mạc, nhất là niêm mạc mắt, mũi, miệng. Thương tổn da là những hồng ban, bọng nước, những đám da bị xé rách, bị lột trông giống như bỏng lửa. Dấu hiệu Nikolsky (+). Hội chứng Lyell bắt đầu như hội chứng Stevens- Johnson nhưng không dừng lại các thương tổn ở hốc tự nhiên mà tiến triển lan toả khắp người với da bị bóc tách ra (detachment of the epidermis). . | HỘI CHỨNG LYELL Ly thượng bì hoại tử tối cấp Epidermolyse nécrosante Nécrolyse épidermique toxique Surai gue Toxic epidemal necrolysis Thạc sỹ Nguyễn Từ Đệ 1. Định nghĩa. Hội chứng Lyell là tập hợp những triệu chứng da và nội tạng rất nặng. Bệnh thường bắt đầu trước tiên ở niêm mạc nhất là niêm mạc mắt mũi miệng. Thương tổn da là những hồng ban bọng nước những đám da bị xé rách bị lột trông giống như bỏng lửa. Dấu hiệu Nikolsky . Hội chứng Lyell bắt đầu như hội chứng Stevens- Johnson nhưng không dừng lại các thương tổn ở hốc tự nhiên mà tiến triển lan toả khắp người với da bị bóc tách ra detachment of the epidermis . Bệnh có tỷ lệ tử vong cao 25-100 . Nguyên nhân tử vong phần lớn do điều trị không hiệu quả ngay từ đầu. 2. Căn nguyên. Do thuốc chiếm phần lớn các trường hợp 77 do thuốc 23 do tự phát . - Do thuốc kháng viêm không corticoide 43 . - Sulfamid nhất là sulfamid chậm 25 . - Thuốc chống co giật 10 . - Các thuốc khác 4 kháng herpes hydantoine halloperidol kháng lao . Bệnh thường xuất hiện ở người đang khoẻ mạnh bình thường sau khi sử dụng các thuốc nói trên từ 10 đến 30 ngày sớm nhất là 01 ngày trung bình 14 ngày có trường hợp tới 45 ngày. Phần lớn các tưrờng hợp đều gặp ở người dùng trên một loại thuốc có người dùng tới 4-5 loại khác nhau. Do nhiễm trùng. Do tiêm vaccin huyết thanh. Nhiễm trùng kèm theo bệnh dị ứng. Một sô trường hợp không rõ nguyên nhân idiopathique . 3. Lâm sàng. Nữ gặp gấp 2 lần nam Bệnh tiến triển cấp tính trong một vài giờ đôi khi đột ngột xuất hiện sốt cao rét run đánh trống ngực suy nhược cơ thể nhức đầu mất ngủ đau miệng ăn không ngon đau và nhược cơ. Trường hợp nhẹ có khả năng tiến triển thành nặng sau 2-3 ngày với một bệnh cảnh lâm sàng rất đầy đủ điển hình đôi khi bán hôn mê bệnh nhân sốt cao liên tục 39 - 40 0C. Tổn thương da - Dát đỏ giống ban sởi hoặc hồng ban lan toả. - Hồng ban đa dạng. - Bọng nước lùng nhùng giống như bỏng lửa. Các tổn thương nói trên nhanh chóng lan rộng đỏ sẫm những đám da bị trợt. Bệnh nhân có