tailieunhanh - Bài giảng Bệnh đái tháo đường (Kỳ 2)

Cơ chế bệnh sinh: . Cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường týp 1: Đái tháo đường týp 1 là một thể bệnh nặng. Nguyên nhân là do tế bào bêta của tiểu đảo Langerhans bị tổn thương gây nên tình trạng thiếu insulin tuyệt đối. Bệnh thường xuất hiện ở lứa tuổi trẻ | Bài giảng Bệnh đái tháo đường Kỳ 2 TS. Đỗ Thị Minh Thìn Bệnh học nội khoa HVQY . Cơ chế bệnh sinh . Cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường týp 1 Đái tháo đường týp 1 là một thể bệnh nặng. Nguyên nhân là do tế bào bêta của tiểu đảo Langerhans bị tổn thương gây nên tình trạng thiếu insulin tuyệt đối. Bệnh thường xuất hiện ở lứa tuổi trẻ 40 tuổi. Cơ chế qua trung gian miễn dịch Quá trình tổn thương tế bào bêta là quá trình tự miễn dịch. Những cá nhân có tính mẫn cảm di truyền sẽ tăng nguy cơ bị đái tháo đường týp 1 sau một tấn công của môi trường bên ngoài như virut quai bị sởi coxsakie B4 và B5 retro loại C . Những cá thể có mang kháng nguyên HLA B8 B15 nhất là DR3 DR4 DR3 DR4 sẽ tăng nguy cơ bị đái tháo đường týp 1. Các yếu tố môi trường trên sẽ tấn công những cá thể có tố bẩm di truyền đối với đái tháo đường týp 1. Chỉ một tổn thương rất nhỏ của tế bào bêta cũng làm giải phóng ra kháng nguyên kích thích cơ thể sinh tự kháng thể gây hoạt hoá phản ứng viêm tiểu đảo tự miễn. Các kháng nguyên có thể là GAD glutamic acid decarboxylase một protein Kd nằm trong bào tương của tế bào bêta. Tự kháng thể sẽ phản ứng với kháng nguyên. Đại thực bào lympho được hoạt hoá sẽ tập trung quanh tiểu đảo gây ra phản ứng viêm. Tế bào lympho T tiết ra các hoá chất trung gian trong đó có interleukin-1 gây ảnh hưởng độc với tế bào bêta. Interleukin-1 cảm ứng sự hình thành các gốc tự do làm tế bào bêta bị tổn thương và phá hủy dẫn đến ngừng tiết insulin. Cơ chế không qua trung gian miễn dịch Một số ít trường hợp đái tháo đường týp 1 không tìm thấy nguyên nhân không có liên quan với HLA human leucocyte antigen nhưng có yếu tố di truyền rất rõ. . Cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường týp 2 Bình thường insulin có vai trò quan trọng trong việc duy trì sự hằng định của glucose máu. Glucose máu tùy thuộc vào sự tiết insulin thu nạp insulin ở các mô ngoại vi và ức chế chuyển glucogen thành glucose ở gan. Cơ chế sinh lý bệnh liên quan mật thiết với nhau trên những bệnh nhân đái tháo đường .