tailieunhanh - SUY THUỲ TRƯỚC TUYẾN YÊN (Kỳ 3)

Chẩn đoán sinh hoá của suy tuyến yên cho thấy các hormon đều ở mức thấp. Ví dụ FT4 thấp với TSH thấp gợi ý là suy giáp thứ phát. Tương tự testosterone thấp mà không có gia tăng gonadotropin gợi ý giảm năng tuyến sinh dục do suy tuyến yên giảm tiết gonadotrophin. Bảng: Test chẩn đoán suy tuyến yên. Hormon Test Mẫu máu quả Diễn giải kết GH nạp - Test dung insulin: - Đo Glucose 3µg/L hoà insulin (0,05-0,15 - Đáp ứng U/kg TM) 15, 30, - GHRH test: 1 µg/kg TM phút - Đo Gh: 0, bình thường nếu Gh 3 µg/L . | SUY THUỲ TRƯỚC TUYẾN YÊN Kỳ 3 . Cận lâm sàng Chẩn đoán sinh hoá của suy tuyến yên cho thấy các hormon đều ở mức thấp. Ví dụ FT4 thấp với TSH thấp gợi ý là suy giáp thứ phát. Tương tự testosterone thấp mà không có gia tăng gonadotropin gợi ý giảm năng tuyến sinh dục do suy tuyến yên giảm tiết gonadotrophin. Bảng Test chẩn đoán suy tuyến yên. Hormon Test Mau máu Diễn giải kết quả GH - Test dung nạp insulin điều hoà insulin 0 05-0 15 - Đo Glucose GH 30 0 30 60 120 phút Glucose 40 mg dl Gh 3pg L - Đáp ứng U kg TM - Đo Gh 0 bình thường nếu - GHRH test 15 30 Gh 3 gg L 1 gg kg TM - Test L- Arginin 30 g TM 45 60 120 phút - Đo Gh 0 30 60 - Đáp ứng bình thường nếu GH 3 gg L trên 30 phút - Test L- Dopa 500 mg uống 120 phút - Đo Gh 0 30 60 120 phút - Đáp ứng bình thường nếu GH 3 gg L Prolactin Test TRH Đo TSH và Prolactin 200-500 gg TM PRL BT 2 gg L và tăng khi Prolactin 200 liều cơ bản ACTH - Test dung - Đo glucose Glucose nạp Insulin Insulin và cortisol 30 0 40 mg dl Cortisol thường 0 05-0 15 U kg TM 30 60 90 phút tăng 7-20 gg dl - Test CRH 1 pg kg TM lúc 8 g - Test Metyrapone Metyrapone 30 mg kg lúc nửa đêm - Test kích thích ACTH ACTH 1-24 Cosyntropin 0 25 mg TB hay TM Test ACTH liều thấp - Do ACTH và cortisol 0 15 30 60 90 - Do 11 deoxycortisol và cortisol lùc 8 già Do cortisol và aldosterone 0 30 60 Do cortisol 0 30 60 - ACTH cơ bản tăng 2-4 lần và đạt tối đa 20-100 pg ml Cortisol 20-25 pg dl - Cortisol HT 4 pg dl đến đáp ứng đầy đủ Đáp ứng cortisol BT 21pg dl và đáp ứng aldosterone 4 ng dl trên cơ bản Cortisol 21 pg .