tailieunhanh - SUY GIÁP (Kỳ 4)

3. Điều trị cụ thể: Thyroxine là thuốc được chọn lựa ưu tiên hiện nay, liều thay thế trung bình 75-125 g/ngày. Trên bệnh nhân già thường thấp hơn, lưu ý bệnh cần điều trị suốt đời. . Khởi đầu: Nếu bệnh nhân trẻ, còn khoẻ nên bắt đầu liều 100 µg/ngày. Với liều lượng này tình trạng suy giáp sẽ cải thiện dần, nhưng phải mất nhiều tuần T4 đạt hằng định. Triệu chứng giảm sau vài tuần điều trị. Với bệnh nhân già nên bắt đầu với liều 50 µg/ngày. Bệnh nhân có bệnh tim liều khởi đầu. | SUY GIÁP Kỳ 4 3. Điều trị cụ thể Thyroxine là thuốc được chọn lựa ưu tiên hiện nay liều thay thế trung bình 75-125 g ngày. Trên bệnh nhân già thường thấp hơn lưu ý bệnh cần điều trị suốt đời. . Khởi đầu Nếu bệnh nhân trẻ còn khoẻ nên bắt đầu liều 100 pg ngày. Với liều lượng này tình trạng suy giáp sẽ cải thiện dần nhưng phải mất nhiều tuần T4 đạt hằng định. Triệu chứng giảm sau vài tuần điều trị. Với bệnh nhân già nên bắt đầu với liều 50 pg ngày. Bệnh nhân có bệnh tim liều khởi đầu nên là 25 pg ngày đồng thời theo dõi sát các biểu hiện về tim trong quá trình điều trị. Những bệnh nhân này tăng liều 25 pg ngày mỗi tuần cho đến khi đạt hiệu quả điều trị mong muốn. . Theo dõi và điều chỉnh liều lượng . Với suy giáp tiên phát Mục đích điều trị là duy trì TSH ở mức bình thường. Cần định lượng TSH 2-3 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Liều Thyroxine được điều chỉnh từ 12-25 pg ngày mỗi 6-8 tuần cho đến khi TSH trở về bình thường. Sau đó chỉ cần định lượng TSH từng năm để kiểm soát điều trị như mong muốn không nên áp dụng liều Thyroxine cao biểu hiện nồng độ TSH dưới mức bình thường có thể gây nguy cơ loãng xương rung nhĩ. . Với suy giáp thứ phát Không thể dựa vào TSH để điều chỉnh điều trị. Mục đích điều trị nhằm duy trì FT4 đạt mức bình thường. Liều Thyroxine được điều chỉnh mỗi 6-8 tuần cho đến khi đạt mục đích điều trị. Sau đó theo dõi FT4 mỗi năm một lần là đủ để kiểm soát bệnh. Trong suy giáp thứ phát hội chứng Sheehan thường kèm cả suy thượng thận suy sinh dục cùng với suy giáp do đó phải cho kèm cho theo các hormon thích hợp. Nên cho hormon thượng thận trước để đề phòng suy thượng thận cấp khi cho hormon giáp làm tăng chuyển hóa của cơ thể. . Với bệnh nhân có bệnh mạch vành Thyroxine có thể làm nặng thêm bệnh lý mạch vành nói riêng cũng như các bệnh tim như suy tim rối loạn nhịp cần cho liều nhỏ tăng liều rất chậm theo dõi kỹ tình trạng tim mạch điện tim cho kèm thuốc chẹn beta nếu cần chú ý các chống chỉ định . Nếu vẫn xuất hiện triệu chứng đau