tailieunhanh - BỆNH ZÔNA (Herpes zoster)

1. Đại cương. Bệnh thường gặp vào mùa xuân - thu và mọi lứa tuổi ( trừ trẻ sơ sinh ), nhưng xảy ra ở người lớn nhiều hơn ( 3/4 số bệnh nhân zona trên 45 tuổi ). Đặc biệt ở người suy giảm miễn dịch ( có 8 - 11% bệnh nhân nhiễm HIV bị zôna). 2. Căn nguyên . Bệnh zona gây nên bởi virus thuỷ đậu VZV ( varicellac zoster virus), loại virus hướng da thần kinh. Bệnh thuỷ đậu xuất hiện ở người bị nhiễm VZV lần đầu, bệnh zôna xuất hiện ở người từng bị. | BỆNH ZÔNA Herpes zoster Giáo trình Bệnh Da và hoa liễu HVQY Tên thường gọi Zôna thần kinh giời leo. 1. Đại cương. Bệnh thường gặp vào mùa xuân - thu và mọi lứa tuổi trừ trẻ sơ sinh nhưng xảy ra ở người lớn nhiều hơn 3 4 số bệnh nhân zona trên 45 tuổi . Đặc biệt ở người suy giảm miễn dịch có 8 - 11 bệnh nhân nhiễm HIV bị zôna . 2. Căn nguyên. Bệnh zona gây nên bởi virus thuỷ đậu VZV varicellac zoster virus loại virus hướng da thần kinh. Bệnh thuỷ đậu xuất hiện ở người bị nhiễm VZV lần đầu bệnh zôna xuất hiện ở người từng bị nhiễm VZV VZV tồn tại trong rễ hạch thần kinh tái hoạt khi có điều kiện thuận lợi như chấn thương tinh thần hoặc thể chất có thai điều trị phóng xạ suy giảm miễn dịch. Nhiều tác giả cho rằng zôna là hiện tượng tái hoạt của VZV tiềm ẩn. 3. Lâm sàng. Trước khi tổn thương mọc 2-3 ngày thường có cảm giác báo hiệu như rát dấm dứt đau vùng sắp mọc tổn thương kèm theo triệu chứng toàn thân ít hoặc nhiều như mệt mỏi đau đầu. Hạch ngoại vi lân cận có thể sưng và đau. Vị trí thường khu trú tập trung ở những vị trí đặc biệt và chỉ có một bên của cơ thể dọc theo các đường dây thần kinh nhưng cá biệt có thể bị cả hai bên hay lan toả. Tổn thương cơ bản thường bắt đầu là các mảng đỏ nề nhẹ gờ cao hơn mặt da hình tròn bầu dục lần lượt nổi dọc dây thần kinh rải rác hoặc cụm lại thành dải thành vệt sau 1-2 giờ trên mảng đỏ xuất hiện những mụn nước chứa dịch trong căng khó vỡ các mụn nước tập trung thành cụm như chùm nho về sau đục vỡ xẹp để lại sẹo nếu nhiễm khuẩn . Trước hoặc cùng với mọc tổn thương ở da thường nổi hạch sưng và đau ở vùng tương ứng và là dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán. 4. Các thể lâm sàng. Vị trí tổn thương là yếu tố tốt nhất để chẩn đoán thường một bên của cơ thể dừng đột ngột ở đường giữa dọc theo đường phân bố thần kinh cá biệt mới có những mụn nước lạc lõng . Zôna liên sườn và ngực bụng thường 1 2 người có khi lan xuống một bên cánh tay ngực cánh tay . Zôna cổ đám rối cổ nông và cổ cánh tay có tổn thương ở cổ vai mặt ngoài chi trên. Zôna .