tailieunhanh - Bệnh Basedow (Kỳ 4)

7. Điều trị: Có 3 phương pháp điều trị cơ bản: nội khoa, phẫu thuật, phóng xạ. . Điều trị nội khoa . Chống lại sự tổng hợp hormon giáp. . Thuốc kháng giáp tổng hợp (KGTH): là dẫn chất của thionamides gồm 2 phân nhóm là: + Phân nhóm thiouracil: Methylthiouracil (MTU); Propylthiouracil (PTU) và Benzylthiouracil (BTU). + Phân nhóm imidazole: Methimazole, carbimazole. + Tác dụng trong tuyến giáp: . Ngăn cản sự hữu cơ hoá iod, tức là gắn iod với thyroglobulin. . Ngăn sự hình thành và kết hợp của T1 và T2. . Có khả năng làm biến đổi cấu trúc và. | Bênh Basedow Kỳ 4 ThS. Nguyễn Ngọc Châu 7. Điều trị Có 3 phương pháp điều trị cơ bản nội khoa phẫu thuật phóng xạ. . Điều trị nội khoa . Chống lại sự tổng hợp hormon giáp. . Thuốc kháng giáp tổng hợp KGTH là dẫn chất của thionamides gồm 2 phân nhóm là Phân nhóm thiouracil Methylthiouracil MTU Propylthiouracil PTU và Benzylthiouracil BTU . Phân nhóm imidazole Methimazole carbimazole. Tác dụng trong tuyến giáp . Ngăn cản sự hữu cơ hoá iod tức là găn iod với thyroglobulin. . Ngăn sự hình thành và kết hợp của T1 và T2. . Có khả năng làm biến đổi cấu trúc và kìm hãm sự tổng hợp của thyroglobulin. Tác dụng ngoài tuyến giáp . Ngăn cản sự chuyển T4 thành T3 ở ngoại vi. . Có khả năng tác dụng ức chế miễn dịch có lẽ cả trong và ngoài tuyến giáp . Với cùng liều lượng tác dụng kháng giáp của nhóm imidazole mạnh hơn nhóm thiouracile từ 7- 15 lần trung bình 10 lần . Thuốc KGTH dùng với liều lượng khác nhau ở các giai đoạn điều trị . Giai đoạn điều trị tấn công trung bình 6 - 8 tuần. Nên sử dụng liều cao ngày từ đầu liều thấp thường không có kết quả sau 10- 20 ngày các triệu chứng mới giảm dần nhưng phải 2 tháng sau thì mới cải thiện rõ. Liều khởi đầu và duy trì cao hay thấp là tùy mức độ nặng nhẹ của bệnh và đáp ứng của từng người bệnh. Trung bình sau 6- 8 tuần đầu của giai đoạn điều trị tấn công nếu các triệu chứng giảm dần về mức bình thường và đạt được tình trạng gọi là bình giáp thì coi như đã kết thúc giai đoạn tấn công. Liều thuốc KGTH dùng cho mức độ trung bình của bệnh Basedow Mai Thế Trạch- 1996 Nhóm Hàm lượng mg viên Liều tấn công mg ngày Liều duy trì mg ngày PTU 50mg 200- 400 50- 100 BTU Basdene 25mg 100- 200 50- 100 Methimazole 5mg 30- 45 5- 10 Carbimazole Neo mercazole 5mg 30- 45 5- 10 Tiêu chuẩn bình .