tailieunhanh - CẤP CỨU NGOẠI KHOA - BỎNG - Phần 2

CÁCH XỬ TRÍ ĐỐI VỚI BỎNG CÓ TIỀM NĂNG ĐE DỌA MẠNG SỐNG? Thái độ xử xử trí đối với một bệnh nhân bị bỏng nặng là cần phải tích cực và kỹ lưỡng. Những nguyên tắc cơ bản săn sóc bệnh nhân (ABC) phải được nghiêm chỉnh thực thi. Chú ý xử lý đường hô hấp và hổ trợ hô hấp là điều thiết yếu. Cần thiết đặt đường truyền đầy đủ. Bởi vì tình trạng không ổn định về huyết động có thể xảy ra nơi bỏng với mức độ quan trọng, central monitoring (bao gồm Swan-Ganz). | CẤP CỨU NGOAI KHOA - BỎNG Phần 2 24 CÁCH XỬ TRÍ ĐỐI VỚI BỎNG CÓ TIỀM NÃNG ĐE DỌA MẠNG SỐNG Thái độ xử xử trí đối với một bệnh nhân bị bỏng nặng là cần phải tích cực và kỹ lưỡng. Những nguyên tắc cơ bản săn sóc bệnh nhân ABC phải được nghiêm chỉnh thực thi. Chú ý xử lý đường hô hấp và hổ trợ hô hấp là điều thiết yếu. Cần thiết đặt đường truyền đầy đủ. Bởi vì tình trạng không ổn định về huyết động có thể xảy ra nơi bỏng với mức độ quan trọng central monitoring bao gồm Swan-Ganz thường được sử dụng sau khi bệnh nhân đến phòng hồi sức. Trong phòng cấp cứu cần thiết đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm central venous access nếu có chỉ định. Luôn luôn xét đến những trường hợp hoặc tình trạng có thể góp phần hoặc đi theo sau thương tổn bỏng ví dụ hấp thụ hay tiếp xúc với chất độc alcohol rối loạn chuyển hóa bệnh lý tim mạch hoặc hệ thần kinh trung ương . Tất cả những bệnh nhân bị bỏng với mức độ quan trọng trong một khoảng không gian kín phải được giả định là bị ngộ độc CO cho đến khi có bằng cớ ngược cả những bệnh nhân này nên được chuyển đến một đơn vị bỏng burn unit . 25 CÁC ƯU TIÊN NƠI NHỮNG BỆNH NHÂN BỊ ĐA CHẤN THƯƠNG VÀ BỎNG Nơi các bệnh nhân bị đa chấn thương polytrauma với các thương tổn bỏng quan trọng các thương tổn do chấn thương là một yếu tố góp phần quan trọng của tử vong. Bất cứ bệnh nhân nào bị thương tổn do chấn thương xảy ra đồng thời với bỏng đều cần được hồi sức nhanh chóng với sự chú ý ưu tiên vào các thương tổn do chấn thương đe dọa mạng sống. 26 NÓI VỀ THƯƠNG TỔN DO NHIỆT CỦA ĐƯỜNG HÔ HẤP Những cơ chế sinh lý có tác dụng làm mát khí thở vào là đặc biệt có hiệu quả. Ngoại trừ thương tổn do hít hơi nóng steam inhalation injury thương tổn trực tiếp do nhiệt nơi các cấu trúc dưới thanh môn subglottic là ít gặp. Các cấu trúc thanh môn và trên thanh môn nhận phần lớn các thương tổn do hít hơi nóng thermal inhalation injury . Mối đe dọa mạng sống tức thời nhất là do phù tổ chức mô ở hạ hầu hypopharynx . Cần phải xử lý tích cực đường hô hấp. 27 .