tailieunhanh - TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ (Kỳ 4)

4. ĐIỀU TRỊ : + 47% – 60% động kinh cục bộ mới khởi phát được kiểm soát hiệu quả bằng 1 loại thuốc kháng động kinh. + 35% – 40% vẫn còn cơn mặc dù đã thử dùng 3 loại thuốc kháng động kinh. + Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa đầu tiên: Carbamazepine, Valproate sodium, Phenytoin. + Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa thứ hai theo thứ tự: Oxcarbazepine Topiramate, Phenobarbital, Clonazepam, Lamotrigine Theo Mattson & CS : CBZ tỏ ra hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ lâu dài hơn so với VPA. Liều. | TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ Kỳ 4 Bs Lê Xuân Trung Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa 4. ĐIỀU TRỊ 47 - 60 động kinh cục bộ mới khởi phát được kiểm soát hiệu quả bằng 1 loại thuốc kháng động kinh. 35 - 40 vẫn còn cơn mặc dù đã thử dùng 3 loại thuốc kháng động kinh. Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa đầu tiên Carbamazepine Valproate sodium Phenytoin. Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa thứ hai theo thứ tự Oxcarbazepine Topiramate Phenobarbital Clonazepam Lamotrigine. Theo Mattson CS CBZ tỏ ra hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ lâu dài hơn so với VPA. Liều sử dụng Tên thuốc Liều khởi đầu Liều duy trì Carbamazepin CBZ Người lớn 100mg ng Trẻ em 5 - 10mg kg ng Người lớn 400 -1600mg ng Trẻ em 10 - 20mg kg ng phenytoin PHT Người lớn 100 -200mg ng Trẻ em 5 mg kg ng Người lớn 100 -300mg ng Trẻ em 5 - 8mg kg ng valproate natri VPA Người lớn 400 -500mg ng Trẻ em 10 mg kg ng Người lớn 1000 - 3000mg ng Trẻ em 20 - 60 mg kg ng Ngoài ra cũng có một số thuốc mới có trên thị trường như Lamotrigine LTG topiramate TPM gabapentin GBP vigabatrin VGB và tiagabine TGB . Tuy nhiên tác dụng chưa được đánh giá cụ thể Phác đồ điều trị Bảng 2. Phác đồ điều trị khuyến cáo ở các nước đang phát .