tailieunhanh - TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ (Kỳ 2)

2. Chẩn đoán cơn động kinh cục bộ Chẩn đoán động kinh cục bộ cũng như chẩn đoán bệnh động kinh bao gồm việc hỏi bệnh sử, khám bệnh kết hợp với các XN cận lâm sàng. Bệnh sử. Bệnh nhân có thể có các tiền triệu: tê bì đầu ngón tay, cơn giật tay, chân, ảo giác Triệu chứng và tính chất cơn giật cũng như tần số các cơn giật trong quá khứ Các sang chấn sản khoa, chấn thương, bệnh thần kinh, bệnh nội khoa Khám bệnh. Để chẩn đoán xác định chính xác nếu người thầy. | TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ Kỳ 2 Bs Lê Xuân Trung Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa 2. Chẩn đoán cơn động kinh cục bộ Chẩn đoán động kinh cục bộ cũng như chẩn đoán bệnh động kinh bao gồm việc hỏi bệnh sử khám bệnh kết hợp với các XN cận lâm sàng. Bệnh sử. Bệnh nhân có thể có các tiền triệu tê bì đầu ngón tay cơn giật tay chân ảo giác. Triệu chứng và tính chất cơn giật cũng như tần số các cơn giật trong quá khứ Các sang chấn sản khoa chấn thương bệnh thần kinh bệnh nội khoa Khám bệnh. Để chẩn đoán xác định chính xác nếu người thầy thuốc chững kiến được cơn giật. Cơn giật động kinh cục bộ điển hình bao gồm các dạng sau A. Cơn thoáng Auras Là một phần của cơn động kinh xảy ra trong vài giây đến vài phút ngay trước khi mất ý thức và vì thế vẫn còn nhớ sau đó. Là cảm giác khởi đầu của cơn động kinh không phải là dấu hiệu có thể quan sát thấy vì thế chỉ bệnh nhân biết và nhớ lại. Ở trẻ nhỏ tỉ lệ cơn thoáng thường thấp vì trẻ có thể không có khả năng diễn đạt bằng lời để mô tả các cảm giác báo trước một cơn động kinh. Cơn thoáng có thể biến mất khi bệnh tiến triển và khi động kinh nặng gây mất ý thức trong cơn và lú lẫn sau cơn ngày càng trầm trọng. Trên các bệnh nhân động kinh cục bộ phức tạp tần suất cơn thoáng dao động 22 5 - 83 Gibbs Janati Ajmone - Marsan . Cơn thoáng hiện diện trong 20 - 93 động kinh thùy thái dương 50 - 67 động kinh thùy trán. Các loại cơn thoáng Cơn thoáng cảm giác thân thể Somatosensory auras Cảm giác nhột nhạt khó chịu rùng mình tê cóng . do phóng điện ở vùng cảm giác thân thể nguyên phát của hồi hậu đỉnh đối bên. Cảm giác lạnh ấm lan tỏa có thể do phóng điện ở mọi bất kỳ vùng của não. Cảm giác đau đau nhói rát bỏng điện giật hoặc như chuột rút thường do phóng điện hồi hậu đỉnh đối bên hoặc thùy đỉnh lân cận. Cơn thoáng thị giác Visual auras Nhìn thấy những hình ảnh thô sơ các vệt tia hoặc điểm sáng các hình ngôi sao đơn đa sắc tối sầm mù . Do phóng điện ở vùng thị giác của thùy chẩm đối bên Cơn thoáng thính giác Auditory auras