tailieunhanh - TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ (Kỳ 1)

I. Đại cương Động kinh cục bộ là biểu hiện của một sự phóng lực bất thường quá mức và đồng thời của một nhóm các tế bào thần kinh trong một vùng khu trú của vỏ não hoặc dưới vỏ tại một bên bán cầu. Các biểu hiện lâm sàng của cơn mang tính chất đột ngột, nhất thời và rất đa dạng như triệu chứng vận động, triệu chứng cảm giác, giác quan, thực vật, triệu chứng tâm thần. Cơn kéo dài trung bình từ 2 – 3 phút đến hàng giờ. Có hiện tượng quên hoàn. | TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỤC BỘ Kỳ 1 Bs Lê Xuân Trung Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa I. Đại cương Động kinh cục bộ là biểu hiện của một sự phóng lực bất thường quá mức và đồng thời của một nhóm các tế bào thần kinh trong một vùng khu trú của vỏ não hoặc dưới vỏ tại một bên bán cầu. Các biểu hiện lâm sàng của cơn mang tính chất đột ngột nhất thời và rất đa dạng như triệu chứng vận động triệu chứng cảm giác giác quan thực vật triệu chứng tâm thần. Cơn kéo dài trung bình từ 2 - 3 phút đến hàng giờ. Có hiện tượng quên hoàn toàn sau cơn. Động kinh cục bộ phức tạp là động kinh cục bộ kèm theo suy giảm ý thức trong đó người bệnh bị rối loạn khả năng nhận thức và đáp ứng đối với các kích thích bên ngoài. Đặc điểm của triệu chứng trong cơn được qui định bởi chức năng thần kinh riêng biệt của vùng não bộ có nơron cho phóng lực bất thường. 60 động kinh cục bộ phức tạp có nguồn gốc từ thùy thái dương và 40 có nguồn gốc ngoài thùy thái dương. II. Dịch tễ học Theo Gastaut Pháp động kinh cục bộ phức tạp chiếm tỉ lệ 39 7 ở mọi lứa tuổi nhưng nếu phân chia theo độ tuổi dưới 15 tuổi và từ 15 tuổi trở lên thì tỉ lệ khác nhau với 21 4 15 tuổi và 55 9 15 tuổi nghiên cứu trên 1000 bệnh nhân động kinh . Các nghiên cứu của Jallon P 1987 nhận thấy động kinh cục bộ chiếm 60 trong đó V là động kinh cục bộ đơn giản và là động kinh cục bộ phức tạp. Ở Mỹ tỷ lệ bệnh động kinh nếu tính cho tất cả các đối tượng tuổi từ 1- 65 là khoảng 20 trường hợp trên dân số. Tuy vậy cho đến hiện nay vẫn chưa có một nghiên cứu nào có tính quy mô toàn thế giới về tỷ lệ mắc bệnh. Người ta cho rằng tỷ lệnh bệnh ở các nước chậm phát triển cao hơn các nước phát triển do trình độ hiểu biết về bệnh cũng như mức độ chăm sóc và quản lý bệnh nhân kém. Theo Edwin Trevathan Mỹ tỷ lệ trẻ em bị động kinh cục bộ chiếm gần một nửa số lượng trẻ em bị động kinh. Tuy nhiên tỷ lệ những đứa trẻ này được chẩn đoán phát hiện và quản lý lại không được nhiều. Điều này phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng hiểu biết về bệnh