tailieunhanh - CHUYÊN ĐỀ: SUY GIÁP TRẠNG BẨM SINH (Kỳ 2)

5. Cận lâm sàng A. Chẩn đoán xác định suy giáp khi + XN hormone tuyến giáp trong huyết thanh (tổng cộng hoặc đơn thuần T4) giảm thấp và hormone TSH tăng cao. + Có kháng thể kháng hormone giáp trạng lưu hành trong máu. + Thiếu hụt protein vận chuyển hormone tuyến giáp trạng B. Chẩn đoán hình ảnh + Xạ hình tuyến giáp có thể xác định chính xác sự có mặt, tuyến giáp teo nhả hoặc lạc chổ. + Siêu âm tuyến giáp cũng đánh giá được tương đối chính xác sự tồn tại của tuyến giáp có + XQ. | CHUYÊN ĐỀ SUY GIÁP TRẠNG BẨM SINH Kỳ 2 Bs Lê xuân Trung Bệnh Viện nhi Thanh Hóa 5. Cận lâm sàng A. Chẩn đoán xác định suy giáp khi XN hormone tuyến giáp trong huyết thanh tổng cộng hoặc đơn thuần T4 giảm thấp và hormone TSH tăng cao. Có kháng thể kháng hormone giáp trạng lưu hành trong máu. Thiếu hụt protein vận chuyển hormone tuyến giáp trạng B. Chẩn đoán hình ảnh Xạ hình tuyến giáp có thể xác định chính xác sự có mặt tuyến giáp teo nhả hoặc lạc chổ. Siêu âm tuyến giáp cũng đánh giá được tương đối chính xác sự tồn tại của tuyến giáp có XQ xương đầu gối trái có thể giúp đánh giá sự phát triển hình thành của hệ thống xương trẻ C. Các xét nghiệm khác Sàng lọc sơ sinh Sử dụng test đánh giá hormone TSH giúp chẩn đoán sớm những trường hợp suy giáp bẩm sinh khi lượng TSH tăng cao 6. Điều trị Thay thế lượng hormone thiếu hụt trong máu liên tục và suốt đời. Lượng hormone được thay thế phụ thuộc vào nhóm tuổi cân nặng và tình trạng cụ thể của tường bệnh nhân. - Thuốc levothyroxine chế phẩm dưới dạng viên nén . Liều tối ưu 10-15 mcg kg ngày tương đương với một liều bắt đầu từ 50 mcg ở trẻ sơ sinh là đã có tác dụng tốt. Tuy nhiên liều này có thể thay đổi phụ thuộc vào tường bệnh nhân và cần được giám sát chặt chẻ. - Các chế phẩm Levothyroxine Levothroid Levoxyl Synthroid Còn được gọi là L-thyroxine T4 và thyroxine. Được chứng minh là an toàn hiệu quả và dễ sử dụng. Liều người lớn 100-150 mcg kg ngày Trẻ em 6 tháng 80-10 mg kg ngày một số nghiên cứu chỉ ra rằng liều tối thiểu bắt đầu từ 37 5-50 mg tối ưu hóa tacs dụng bình thường của T4 và TSH trong giai đoạn cấp không có ảnh hưởng bất lợi đáng kể. Liều theo tuổi 6-12 tháng 6-8 mg kg ngày 1-5 tuổi 5-6 mg kg ngày 6-12 tuổi 4-5 mg kg ngày 12 tuổi 2-3 mg kg ngày Liều tiêm IV IM 50-75 của liều uống 7. Phòng bệnh - Chế độ ăn bổ xung muối iốt hạn chế tỷ lệ mắc bệnh - Tất cả trẻ bị suy giáp bẩm sinh phải được theo dõi về lâm sàng và XN định kỳ. Trong đó XN toàn bộ hormone tuyến giáp hoặc chỉ riêng lẻ mình hormone T4 và TSH mỗi 4-6 .