tailieunhanh - RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

Nồng độ H+ trong dịch ngoại bào bình thường là 40 nmol/L (pH=). Rối loạn thăng bằng khi có sự thay đổi nồng độ H+ và HCO3- trong máu. Thăng bằng nội môi về acid-bazơ là điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường cuả tế bào, được duy trì nhờ ba thành phần : (1) Khả năng đệm cuả dịch ngoại bào (HCO3-) và dịch nội bào (protein và các phosphat vô cơ và hữu cơ) . | RÓI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN Bs Phạm Thị Phương Thảo Khoa Hồi sức chống độc I. ĐẠI CƯƠNG . Định nghĩa Nồng độ H trong dịch ngoại bào bình thường là 40 nmol L pH . Rối loạn thăng bằng khi có sự thay đổi nồng độ H và HCO3 trong máu. Thăng bằng nội môi về acid-bazơ là điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường cuả tế bào được duy trì nhờ ba thành phần 1 Khả năng đệm cuả dịch ngoại bào HCO3 và dịch nội bào protein và các phosphat vô cơ và hữu cơ . 2 Hoạt động thông khí phế nang làm thay đổi pCO2 3 Sự điều hoà bài tiết H và tái hấp thu HCO3 cuả thận Giá trị cuả 1 kết quả khí máu động mạch bình thường pH pCO2 40 5 mmHg HCO3 24 4 mEq L Sự liên hệ giưã các thông số này được xác định bởi phương trình Henderson-Hasselbach pH log HCO3 x CO2 . Một số thuật ngữ chỉ rối loạn thăng bằng kiềm toan Rối loạn Thay đổi tiên phát Đáp ứng bù trừ Bù trừ dự kiến Toan chuyển hoá -r HCO3- 4 pCO2 từ mmHg cho mỗi 1 mEq L ị HCO3- pCO2 bằng 2 số cuối cuả pH x 100 pCO2 HCO3- 8 2 Kiềm chuyển hoá hco3- bpCO2 mmHg cho mỗi 1 mEq L HCO3- pCO2 HCO3 21 2 Toan hô hấp Cấp Mạn pCO2 HCO3- mEq L cho mỗi 10 mmHg pCO2 HCO3- mEq L cho mỗi 10 mmHg pCO2 pH pCO2 - 40 pH pCO2 - 40 Kiềm hô hấp Cấp Mạn pCO2 4 HCO3- mEq L cho mỗi 10 mmHg 4 pCO2 HCO3- mEq L cho mỗi 10 mmHg 4 pCO2 pH 40 - pCO2 pH 40- pCO2 1 Toan chuyển hoá Là hậu quả giảm nồng độ HCO3 ban đầu trong máu do mất HCO3 hoặc tích tụ các acid cơ thể bù trừ bằng cách tăng thông khí để làm giảm pCO2 . Kiềm chuyển hoá Được đặc trưng bởi tăng nồng độ HCO3 ban đầu trong máu do mất H hoặc do ứ HCO3 cơ thể bù trừ bằng cách giảm thông khí phế nang để làm tăng pCO2 Toan hô hấp Là sự tăng pCO2 ban đầu do giảm thông khí phế nang. Thận đáp ứng bù trừ bằng cách tăng bài tiết H 3-5 ngày và gây ra tăng HCO3 trong máu. Kiềm hô hấp Gia tăng thông khí làm giảm pCO2 trong máu . về sau thận đáp ứng bù trừ bằng cách giảm bài tiết NH4 để làm giảm HCO3- trong máu. II. SƠ ĐỒ CHẨN

• Y học thường thức
• y tế
• sức khỏe
• y học thường thức
• hồi sức chống độc
• rối loạn thăng bằng kiềm toan
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• Văn bản luật
• Luật bảo hiểm y tế
• Luật bảo hiểm y tế năm 2008
• Luật y tế
• Bảo hiểm y tế
• Chính sách bảo hiểm y tế
• Tổ chức y tế
• Nguyên tắc bảo hiểm y tế
• Quỹ bảo hiểm y tế
• Bảo hiểm y tế toàn dân
• Ebook Kinh tế y tế
• Tìm hiểu kinh tế y tế
• Tham khảo kinh tế y tế
• Hoạt động kinh tế y tế
• Vấn đề kinh tế y tế
• Kiến thức về kinh tế y tế
• Kiến thức về bảo hiểm y tế
• Tài liệu bảo hiểm y tế
• Tài liệu kinh tế y tế
• Chất thải y tế
• Quản lý chất thải y tế
• Mô hình quản lý chất thải y tế
• Trung tâm Y tế huyện
• Đánh giá quản lý chất thải y tế
• Chất thải của bệnh viện
• Y tế sức khỏe
• Chăm sóc sức khỏe
• Hộ chiếu y tế
• Hồ sơ y tế cá nhân
• Thông tin y tế
• Cổng y tế
• Dữ liệu y tế
• Dữ liệu người bệnh
• Công nghệ blockchain
• Bài giảng Kinh tế y tế
• Đánh giá kinh tế y tế
• Mục tiêu hệ thống y tế
• Chính sách y tế
• Phân tích chi phí
• Tìm hiểu bảo hiểm y tế
• Viện phí và bảo hiểm y tế
• Ebook Tổ chức và quản lý y tế
• Tổ chức và quản lý y tế
• Quản lý y tế
• Quản lý nhân lực y tế
• Giám sát hoạt động y tế
• Lập kế hoạch y tế
• Quản lý thông tin y tế
• Phương pháp đánh giá kinh tế y tế
• Bài giảng kinh tế học
• Kinh tế học y tế
• Hệ thống y tế
• Mô hình tài chính y tế
• Bài giảng Quản lý y tế
• Tài liệu quản lý y tế
• Chiến lược quản lý y tế
• Vấn đề quản lý y tế
• Nhân lực y tế
• Nhân lực y tế ở Việt Nam
• Báo cáo ngành Y tế năm 2009
• Thực trạng ngành Y tế
• Phân bổ nguồn nhân lực y tế
• Chất lượng nhân lực y tế
• Sử dụng nhân lực y tế
• Điều hình nhân lực y tế
• Báo cáo ngành Y tế năm 2010
• Hệ thống y tế Việt Nam
• Trang thiết bị y tế
• Quản trị hệ thống y tế
• Y tế công cộng
• Báo cáo ngành Y tế năm 2011
• Tình trạng sức khỏe
• Cơ sở hạ tầng y tế
• Đổi mới cơ chế tài chính y tế
• Đổi mới phương thức chi trả
• Thu gom chất thải y tế
• Vận chuyển chất thải y tế
• Lưu giữ chất thải y tế
• Ảnh hưởng chất thải y tế
• Giảm thiểu chất thải y tế
• Tái chế chất thải y tế
• Đào tạo quản lý chất thải y tế
• Kỹ năng quản lý chất thải y tế
• Chất thải y tế với môi trường
• Chính sách quản lý chất thải y tế
• Tái sử dụng chất thải rắn y tế
• Sự cố trong quản lý chất thải y tế
• Cơ chế tài chính Y tế
• Bài giảng Cơ chế tài chính Y tế
• Y tế an sinh xã hội
• Chiến lược Y tế
• Xác định cơ chế tài chính Y tế
• Cơ chế tài chính Y tế Việt Nam
• Tổ chức mạng lưới y tế
• Quản lý bệnh viện đa khoa