tailieunhanh - CẤP CỨU TIM MẠCH

Một loạn nhịp nhanh phức hợp rộng được gây nên bởi : - một tim nhịp nhanh phát xuất trong tâm thất ở một nơi dưới chĩa của bó His : đó là tim nhịp nhanh thất (tachycardie ventriculaire). - một tim nhịp nhanh trên thất (tachycardie supraventriculaire) với một bất thường dẫn truyền (anomalie de conduction) đến các tâm thất (bloc nhánh phái hay trái). | CẤP CỨU TIM MACH TIM NHỊP NHANH PHỨC HỢP RỘNG TACHYCARDIES A COMPLEXES LARGES I LOẠN NHỊP NHANH PHỨC HỢP RỘNG TACHYCARDIES A COMLEXES LARGES Một loạn nhịp nhanh phức hợp rộng được gây nên bởi - một tim nhịp nhanh phát xuất trong tâm thất ở một nơi dưới chĩa của bó His đó là tim nhịp nhanh thất tachycardie ventriculaire . - một tim nhịp nhanh trên thất tachycardie supraventriculaire với một bất thường dẫn truyền anomalie de conduction đến các tâm thất bloc nhánh phái hay trái . Nhũng hậu quả lâm sàng tùy thuộc nhất vào - tần số trong khi loạn nhịp. - sự hiện diện của một bệnh tim hay của một suy tim. - thời gian của tim nhịp nhanh. Tim nhịp nhanh thất có thể thoái biến thành rung thất fibrillation ventriculaire nhất là khi tim nhịp nhanh thất có tần số 200 phút hoặc hơn nếu tim không ổn định do một thiếu máu cục bộ cấp tính hay do một nhồi máu cơ tim hay khi có một rối loạn các chất điện giải giảm kali-huyết hay giảm magie-huyết Tất cả các tim nhịp nhanh phức hợp rộng tachycardies à complexes larges phải được điều trị như thể là tim nhịp nhanh thất tachycardie ventriculaire trừ phi có những lý do đúng đắn nghĩ rằng tim nhịp nhanh này có nguồn gốc trên thất. Những bệnh nhân với một hội chứng WPW có những bó phụ faisceau accessoire giữa cơ tâm nhĩ và tâm thất. Một sự dẫn truyền nhĩ-thất có thể được thực hiện qua các bó này cũng như qua nút nhĩ-thất. Điều này có thể dẫn đến QRS rộng với một sóng delta. Những bệnh nhân này cũng có thể có những cơn tim nhịp nhanh kịch phát. Với sự hiện diện của một đường dẫn truyền bất thường không đi qua nút nhĩ-thất một rung nhĩ có thể gây nên một tần số tâm thất nhanh đến độ lưu lượng máu suy sụt một cách tai họa. Dạng điện tâm đồ là dạng của một tim nhịp nhanh phức hợp rộng rất nhanh và rất đều thường với sự biến thiên trong chiều rộng của những phức hợp QRS. Nhịp này có thể bị lầm với một rung thất hay được giải thích một cách không đúng như là tim nhịp nhanh thất không đều. Nhìn toàn bộ nhịp này có tổ chức hơn rung thất và thiếu .