tailieunhanh - XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN (HEMORRAGIE SOUS-ARACHNOIDIENNE)

Phình động mạch (anévrisme) : 70-80% - dị dạng động- tĩnh mạch (malformation artérioveineuse) : 5-10% - chấn thương sọ : 5% - các khối u, các bệnh thoái hóa, vv : 5% Phình mạch là nguyên nhân thông thường nhất : 1-2% các người trưởng thành có một phình mạch, và đến 50% những người mang phình mạch này có thể sẽ xuất huyết. I | XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN HEMORRAGIE SOUS-ARACHNOIDIENNE - phình động mạch anévrisme 70-80 - dị dạng động- tĩnh mạch malformation artérioveineuse 5-10 - chấn thương sọ 5 - các khối u các bệnh thoái hóa 5 Phình mạch là nguyên nhân thông thường nhất 1-2 các người trưởng thành có một phình mạch và đến 50 những người mang phình mạch này có thể sẽ xuất huyết. II CÁC YẾU TỐ LÀM DỄ - các yếu tố di truyền. - ảnh hưởng của hormone 60-70 các phụ nữ thai nghén là một yếu tố nguy cơ. - nghiện thuốc lá. - kích thước của phình mạch với một kích thước tới hạn 5-6 mm - cao huyết áp. - nghiện ma túy. III CÁC TRIỆU CHỨNG Các triệu chứng thường đột ngột chủ yếu được đặc trưng bởi các cơn đau đầu dữ dội đó là cơn đau đầu dữ dội nhất mà tôi từng biết đến đôi khi kèm theo mửa. Triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện dưới hình thức biến đổi tri thức đôi khi liên kết với các dấu hiệu thần kinh khu trú. Thường có cứng cổ sợ ánh sánh và sốt hiện diện máu trong màng não nhưng những triệu chứng này có thể chỉ xuất hiện sau nhiều giờ. Đánh giá mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dưới mạng nhện theo World Federation of Neurosurgical Surgeons WFNS . Cấp Grade Điểm số Glasgow Bại liệt vận động I 15 - II 14-13 - III 14-13 IV 12-7 - V 7 - Người ta ghi nhận các bất thường điện tâm đồ trong 50 các truờng hợp các sóng T lớn và đảo ngược khoảng QT kéo dài đoạn ST được nâng cao hoặc hạ xuống loạn nhịp. Những thay đổi này được quy cho một phản ứng adrénergique liên kết với giảm K. Các bất thường này không góp phần đáng kể vào tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong nên nói chung không cần phải điều trị. IV CÁC XÉT NGHIỆM PHỤ. 1 CT scan não