tailieunhanh - CÁC RỐI LOẠN DẠ DÀY-RUỘT VÀ MẤT NƯỚC Ở TRẺ EM - Phần 2

NHỮNG BẤT THƯỜNG ĐIỆN GIẢI ĐIỂN HÌNH TRONG HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI ? Mửa thành vòi (projectile vomiting) của hẹp môn vị phì đại (hypertrophic pyloric stenosis), trong trường hợp điển hình gây nên nhiễm kiềm chuyển hóa giảm clo-huyết, giảm kali-huyết (hypochloremic, hypokalemic metabolic alkalosis). Bất cứ sự phối hợp của các chất điện giải nào cũng có thể được nhận thấy với chẩn đoán này, và những dấu hiệu xét nghiệm liên kết là không đặc hiệu. . | CÁC RỐI LOẠN DẠ DÀY-RUỘT VÀ MẤT NƯỚC Ở TRẺ EM Phần 2 PEDIATRIC GASTROINTESTINAL DISORDERS AND DEHYDRATION 17 NHỮNG BẤT THƯỜNG ĐIỆN GIẢI ĐIỂN HÌNH TRONG HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI Mửa thành vòi projectile vomiting của hẹp môn vị phì đại hypertrophic pyloric stenosis trong trường hợp điển hình gây nên nhiễm kiềm chuyển hóa giảm clo-huyết giảm kali-huyết hypochloremic hypokalemic metabolic alkalosis . Bất cứ sự phối hợp của các chất điện giải nào cũng có thể được nhận thấy với chẩn đoán này và những dấu hiệu xét nghiệm liên kết là không đặc hiệu. 18 XOẮN RUỘT VOLVULUS LÀ GÌ Sự xoắn của ruột trên trục của nó gây tắc ruột do một quai đóng và tổn thương mạch máu đến ruột. Thường xảy ra hơn nơi trẻ dưới 1 tuổi và có thể ảnh hưởng mô dạ dày trung tràng midgut đại tràng ngang đại tràng sigma với chỗ bám phúc mạc sau không thích đáng. Trong trường hợp điển hình bệnh nhân có thể đau bụng và mửa. Lúc thăm khám bệnh nhân có thể được nhận thấy trướng bụng và một khối u bụng có thể ấn chẩn được. 19 NGUYÊN NHÂN THÔNG THƯỜNG NHẤT CỦA ỈA CHẢY NƠI NHŨ NHI VÀ TRẺ EM Hầu hết bệnh ỉa chảy nơi các bệnh nhân nhi đồng được gây nên bởi virus và tự giới hạn nơi những bệnh nhi khỏe mạnh. Nguyên nhân phần lớn theo mùa đối với những tác nhân virus. Rotavirus là một tác nhân thông thường và đáng ghi nhớ như là một nguyên nhân của ỉa chảy phân lỏng toàn nước nhiều lần 10-20 mỗi ngày. Với mức độ mất nước này sự chú ý vào tình trạng tiếp nước hydration state là trụ cột của điều trị nội trú và ngoại trú. Có nhiều nguyên nhân virus của ỉa chảy. Nguồn gốc vi khuẩn cũng có thể gây nên ỉa chảy dồi dào toàn nước nhưng sự hiện diện của mủ và niêm dịch trong phân có thể phân biệt nguyên nhân vi khuẩn với nguyên nhân siêu vi trùng. Shigella đáng ghi nhớ có triệu chứng mót rặn tenesmus kèm theo và ỉa chảy thành từng tia với thể tích nhỏ. Sốt có thể được thấy với các nguyên nhân virus và vi khuẩn những tình trạng khốn cùng của đứa trẻ có thể tệ hơn với viêm ruột do vi khuẩn xâm nhập. Đếm tế bào bạch cầu ngoại biên có