tailieunhanh - ĐA CHẤN THƯƠNG (POLYTRAUMATISME) (PHẦN I)

Việc xử trí ban đầu của bệnh nhân đa chấn thương dựa trên vài nguyên tắc không nhất thiết rõ ràng. Những ưu tiên đôi khi rất khác đối với những bệnh ít khẩn cấp khác. Những đặc điểm này có thể được tóm tắt vào vài yếu tố quan trọng : - Nếu có nhiều nạn nhân, phải dành ưu tiên cho những nạn nhân cần nhất (nguyên tắc công lý phân phối được áp dụng cho médecine de catastrophe). . | ĐA CHẤN THƯƠNG POLYTRAUMATISME PHẦN I I NHỮNG NGUYÊN TẮC CHUNG CỦA HỒI SỨC ĐA CHẤN THƯƠNG Việc xử trí ban đầu của bệnh nhân đa chấn thương dựa trên vài nguyên tắc không nhất thiết rõ ràng. Những ưu tiên đôi khi rất khác đối với những bệnh ít khẩn cấp khác. Những đặc điểm này có thể được tóm tắt vào vài yếu tố quan trọng - Nếu có nhiều nạn nhân phải dành ưu tiên cho những nạn nhân cần nhất nguyên tắc công lý phân phối được áp dụng cho médecine de catastrophe . Chúng ta buộc phải thực hiện những lựa chọn đôi khi khó khăn đặc biệt là khi phải từ bỏ một nạn nhân bị thương tổn quá nặng mà khả năng sinh tồn là điều không có thể và bỏ rơi những nạn nhân bị thương tổn ít nghiêm trọng hơn - Trong tất cả các trường hợp trước hết phải gìn giữ các chức năng sinh tồn. Ví dụ một sai lầm là tập trung sự chú ý vào một gãy xương không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân trong khi các đường hô hấp không được khai thông tốt. - Một bệnh sử hoàn chỉnh đôi khi ít quan trọng hơn là một hồi sức ban đầu. Không nên trì hoãn các săn sóc cho một bệnh nhân để thu nhận những thông tin về cách đã xảy ra tai nạn. - Đôi khi phải điều trị trước khi có một chẩn đoán chắc chắn. Thí dụ khi nghi ngờ một tràn khí màng phổi có thể thiết đặt một ống dẫn lưu ngực mà không phải chờ đợi sự xác định của chẩn đoán nhờ một phim chụp hình ngực. - Sự ổn định tim mạch đôi khi không thể thực hiện được là một sai lầm khi cố ra sức tìm cách ổn định tình trạng huyết động của nạn nhân mà không đưa vào phòng mổ để can thiệp phẫu thuật cần thiết cho sự cầm máu. - Sự hồi sức không nhất thiết nhằm tái lập các tham số bình thường. Đặc biệt một vài mức độ hạ huyết áp phải được chấp nhận trong trường hợp xuất huyết không cầm được nếu không có chấn thương sọ nặng . Việc quản lý thời gian là cốt yếu giờ đầu golden hour là đặc biệt quan trọng đối với tiên lượng của bệnh nhân. Phải hành động nhanh nhưng sự vội vàng có thể là người cố vấn tồi. NHỮNG ƯU TIÊN BẤT THƯỜNG TRONG TRƯỜNG HỢP đa CHẤN THƯƠNG Không thực hiện một cách hệ .