tailieunhanh - CHẤN THƯƠNG CƠ-XƯƠNG VÀ CÁC TÌNH TRẠNG CỦA CHI - Phần 2

Trong số những bệnh nhân 30 tuổi hoặc dưới, 90% bị sai khớp tái phát. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi hơn, tỷ lệ là thấp hơn và thay đổi, tùy thuộc vào cơ chế của chấn thương. 10/ NHỮNG BIẾN CHỨNG CÓ THỂ XẢY RA CỦA SAI KHỚP VAI TRƯỚC ? Dây thần kinh nách (axillary nerve) có nguy cơ bị thương tổn vào lúc bị sai khớp. Nên thực hiện thăm khám cẩn thận cơ delta để đánh giá chức năng vận động. . | CHẤN THƯƠNG CƠ-XƯƠNG VÀ CÁC TÌNH TRẠNG CỦA CHI Phần 2 9 TỶ LỆ PHẦN TRĂM NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI SAI KHỚP VAI TRƯỚC LẦN ĐẦU BỊ MỘT SAI KHỚP TÁI PHÁT Trong số những bệnh nhân 30 tuổi hoặc dưới 90 bị sai khớp tái phát. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi hơn tỷ lệ là thấp hơn và thay đổi tùy thuộc vào cơ chế của chấn thương. 10 NHỮNG BIẾN CHỨNG CÓ THỂ XẢY RA CỦA SAI KHỚP VAI TRƯỚC Dây thần kinh nách axillary nerve có nguy cơ bị thương tổn vào lúc bị sai khớp. Nên thực hiện thăm khám cẩn thận cơ delta để đánh giá chức năng vận động. Dây thần kinh nách cũng phân bố cảm giác cho mặt ngoài của vai và cảm giác nên được kiêm tra ở vùng này. Ngoài tôn thương dây thần kinh nách rách rotator cuff có thê xảy ra vào lúc sai khớp. 11 ROTATOR CUFF TEAR ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN NHƯ THẾ NÀO Bệnh nhân thường kêu đau với những hoạt động của chi lên qua đầu đau vào ban đêm và đau lúc dạng cánh tay. Bệnh nhân khó khăn lúc dạng cánh tay và thường không thê đưa cánh tay lên trên mức vai. Với vai dạng ở 90 độ gập ra trước 30 độ và quay vào trong tối đa bệnh nhân không thê chống lại sự đè xuống trên chi supraspinatus strength test . 12 SAI KHỚP ỨC-ĐÒN SAU POSTERIOR STERNOCLAVICULAR DISLOCATION ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN NHƯ THẾ NÀO Phim X quang thường không thành công. CT scan là phương cách chẩn đoán có hiệu quả nhất. 13 MÔ TẢ Ý NGHĨA CỦA SAI KHỚP ỨC-ĐÒN TRƯỚC VÀ SAU Sai khớp ức-đòn trước anterior sternoclavicular không bị liên kết với các biến chứng quan trọng và được điều trị dễ dàng với một băng đeo sling . Trong số các sai khớp ức-đòn sau 25 bị liên kết với những biến chứng gồm có vỡ hoặc đè ép khí quản tắc hoặc vỡ thực quản đụng dập phổi và rách hoặc tắc tĩnh mạch chủ trên tĩnh mạch hay động mạch dưới đòn. Nắn sai khớp ức-đòn sau chỉ nên được thực hiện trong phòng mổ với sự hiện diện của thầy thuốc ngoại tim-lồng ngực. 14 NGUYÊN NHÂN LIỆT THẦN KINH THÔNG THƯỜNG NHẤT TRONG GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY Dây thần kinh quay radial nerve có thể bị kéo căng neurapraxia hoặc đôi khi bị xé rách neurotmesis . Tình trạng này .