tailieunhanh - CHẤN THƯƠNG LỒNG NGỰC (CHEST TRAUMA)

BỆNH NHÂN BỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC NÊN ĐƯỢC THĂM KHÁM NHƯ THỂ NÀO ? Chúng ta phải nhận diện ngay những cấp cứu đe dọa mạng sống, thật sự hay tiềm tàng, căn cứ trên sự đánh giá lâm sàng. Sự đánh giá này bao gồm thị chẩn, thính chẩn, và ấn chẩn. - Thị chẩn. Cởi hoàn toàn quần áo của bệnh nhân và dùng mắt thị chẩn toàn bộ ngực, cần lăn một bệnh nhân nằm ngửa. Hãy tìm kiếm một mảng sườn (flail chest) (cử động nghịch lý của thành ngực) và vết thương ngực hút. | CHẤN THƯƠNG LỒNG NGỰC CHEST TRAUMA 1 BỆNH NHÂN BỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC NÊN ĐƯỢC THĂM KHÁM NHƯ THỂ NÀO Chúng ta phải nhận diện ngay những cấp cứu đe dọa mạng sống thật sự hay tiềm tàng căn cứ trên sự đánh giá lâm sàng. Sự đánh giá này bao gồm thị chẩn thính chẩn và ấn chẩn. - Thị chẩn. Cởi hoàn toàn quần áo của bệnh nhân và dùng mắt thị chẩn toàn bộ ngực cần lăn một bệnh nhân nằm ngửa. Hãy tìm kiếm một mảng sườn flail chest cử động nghịch lý của thành ngực và vết thương ngực hút sucking chest wounds . Hãy xác định vị trí chính xác số lượng và loại thí dụ xuyên hay đụng giập của vết thương. - Thính chẩn. Lắng nghe tìm tiếng thở breath sounds bị giảm hay biến mất và các tiếng ruột bowel sounds trong ngực. Tiếng thở breath sounds bị giảm hay biến mất chỉ cho biết một tràn khí màng phổi pneumothorax nếu khí thủng dưới da subcutaneous emphysema nằm trên các xương sườn hay một tràn khí trung thất pneumomediastinum nếu khí thủng dưới da nằm ở vùng trên xương đòn. Tiếng xương lạo xạo bony crepitus chỉ cho biết một gãy xương sườn hoặc xương ức với khả năng thương tổn trong ngực. - Ân chẩn. Điều quan trọng là ấn chẩn thành ngực nhẹ nhàng trước hết để phát hiện khí thủng dưới da và tiếng xương lạo xạo. Khí thủng dưới da chỉ cho biết một chấn thương quan trọng vào lồng ngực với gãy các xương sườn và khả năng thương tổn cơ quan bên dưới và tiếng xương lạo xạo tùy thuộc vào vị trí chỉ cho thấy tràn khí màng phổi hay tràn khí trung thất. 2 MẢNG SƯỜN FLAIL CHEST NGHĨA LÀ GÌ Một mảng sườn flail chest xảy ra khi một đoạn của thành ngực trở nên không được gắn với phần còn lại của lồng ngực. Mảng sườn xảy ra trong một trong 3 bối cảnh 1 hai hoặc nhiều xương sườn bị gãy ở hai hoặc nhiều nơi 2 hơn một xương sườn bị gãy liên kết với trật khớp sụn sườn costal cartilage disarticulation hoặc 3 các sụn sườn ở hai bên xương ức bị trật dẫn đến một mảng ức sườn hay trung tâm sternal or central flail segment . Ý nghĩa của một mảng sườn là ở chỗ lực đã gây ra nó rất mạnh và gần như chắc chắn là có sự