tailieunhanh - ĐẠI CƯƠNG CÁC CHẤT ĂN MÒN (CORROSIVES)

CÁC TÁC NHÂN NÀO ĐƯỢC XẾP LOẠI LÀ CHẤT ĂN MÒN (CORROSIVES) VÀ CÓ THỂ GÂY THƯƠNG TỔN ? Ở Hoa Kỳ, uống các chất kiềm mạnh hay các chất axít mạnh gây nên hầu hết các tổn thương do ăn mòn (caustic injuries) nơi đường tiêu hóa. Các chất kiềm là các base, khi tan trong nước, phóng thích hydroxide ions (OH-) và là những nguyên nhân của những vết bỏng do ăn mòn (corrosive burns) thường được báo cáo hơn. Axít, lúc tiếp xúc với nước, phóng thích hydronium ions (H+). Các chất kiềm và axít có. | CÁC CHẤT ĂN MÒN CORROSIVES 1 CÁC TÁC NHÂN NÀO ĐƯỢC XẾP LOẠI LÀ CHẤT ĂN MÒN CORROSIVES VÀ CÓ THỂ GÂY THƯƠNG TỔN Ở Hoa Kỳ uống các chất kiềm mạnh hay các chất axít mạnh gây nên hầu hết các tổn thương do ăn mòn caustic injuries nơi đường tiêu hóa. Các chất kiềm là các base khi tan trong nước phóng thích hydroxide ions OH- và là những nguyên nhân của những vết bỏng do ăn mòn corrosive burns thường được báo cáo hơn. Axít lúc tiếp xúc với nước phóng thích hydronium ions H . Các chất kiềm và axít có thể dưới dạng lỏng hoặc rắn. 2 CÁC THƯƠNG TỔN MÔ NÀO ĐƯỢC GÂY NÊN BỞI CHẤT ĂN MÒN KIỀM Các chất kiềm gây nên hoại tử hóa lỏng liquefaction necrosis với sự phá hủy protein và collagen mất nước mô tissue dehydration xà phòng hóa mỡ saponification và huyết khối mạch máu vessel thrombosis và thường nhất là tác dụng lên khẩu hầu oropharynx và thực quản. Quá trình này có thể ăn sâu vào một vài hoặc tất cả các lớp của thực quản và dạ dày đưa đến thủng và nhiễm trùng như là những nguyên nhân sớm gây bệnh và tử vong. Các teo hẹp strictures làm biến đổi tính chuyển động xảy ra như là những biến chứng muộn do uống chất kiềm. Các thương tổn được xếp loại bởi các chuyên viên nội soi tùy theo mức độ xâm nhập Bỏng độ một đỏ nông phù nề. Bỏng độ hai đỏ phỏng nước loét nông xuất tiết sợi huyết. Bỏng độ ba loét sâu dễ vỡ tạo mảng mô hoại tử thủng. 3 CÁC THƯƠNG TỔN MÔ NÀO ĐƯỢC GÂY NÊN BỞI CÁC CHẤT ĂN MÒN AXIT Các chất axít gây nên hoại tử đông coagulation necrosis với thương tổn biểu mô trụ columnar epithelium lớp dưới niêm mạc và lớp cơ niêm mạc muscularis mucosa . Thương tổn được che phủ bởi một cục đông coagulum được cấu tạo bởi mô bị hủy hoại và các mạch máu bị huyết khối. Trong những trường hợp nhẹ đến trung bình cục đông coagulum hay mảng mô hoại tử eschar này có thể cản không cho axít đi vào sâu thêm nữa và bảo vệ các lớp cơ bên dưới. Điều này tạo điều kiện cho axít dễ đi thêm xuống phía dưới đường tiêu hóa và thường gây thương tổn ở dạ dày và đôi khi phần gần của ruột non. Trong những .