tailieunhanh - Viêm khớp sinh mủ

Viêm khớp sinh mủ Viêm khớp sinh mủ là viêm khớp do vi khuẩn sinh mủ không đặc hiệu, không phải do lao, phong hay nấm, ký sinh trùng hay virut gây nên mà nguyên nhân chính là do tụ cầu vàng (50 - 70% trường hợp), liên cầu, phế cầu, lậu cầu, não mô cầu. Có khoảng 10% trường hợp nhiễm đồng thời nhiều loại vi khuẩn, thường gặp sau chấn thương. Bệnh có tỷ lệ cao trên nền bệnh nhân mắc viêm khớp dạng thấp, suy giảm miễn dịch, đái tháo đường, bệnh lý mạch máu, dùng corticoid kéo. | Viêm khớp sinh mủ Viêm khớp sinh mủ là viêm khớp do vi khuẩn sinh mủ không đặc hiệu không phải do lao phong hay nấm ký sinh trùng hay virut gây nên mà nguyên nhân chính là do tụ cầu vàng 50 - 70 trường hợp liên cầu phế cầu lậu cầu não mô cầu. Có khoảng 10 trường hợp nhiễm đồng thời nhiều loại vi khuẩn thường gặp sau chấn thương. Bệnh có tỷ lệ cao trên nền bệnh nhân mắc viêm khớp dạng thấp suy giảm miễn dịch đái tháo đường bệnh lý mạch máu dùng corticoid kéo dài loét da do viêm mạch do tỳ đè. Vi khuẩn xâm nhập khớp bằng cách nào Phần lớn các trường hợp mắc bệnh do vi khuẩn lan truyền theo đường máu xâm nhập vào khớp. Có thể theo đường kế cận từ nhiễm khuẩn xương hoặc phần mềm cạnh khớp hoặc nhiễm khuẩn trực tiếp sau chấn thương sau tiêm khớp hoặc sau phẫu thuật. Trong trường hợp nhiễm khuẩn theo đường máu vi khuẩn từ các mao mạch màng hoạt dịch khớp xâm nhập vào màng hoạt dịch bám dính tại chỗ gây phản ứng tập trung bạch cầu trung tính sau ít giờ. Trong vòng 48 giờ sụn khớp bị tổn thương do vi khuẩn kích thích các tế bào sụn giải phóng các protease các cytokin do sự xâm nhập trực tiếp của vi khuẩn và các tế bào viêm vào sụn. Trên mô bệnh học có thể tìm thấy vi khuẩn ở lớp bề mặt màng hoạt dịch và sụn khớp cũng như các ổ áp-xe nhỏ trên bề mặt màng hoạt dịch khớp sụn khớp thậm chí cả ở lớp xương dưới sụn trong các trường hợp nặng. Màng hoạt dịch tăng sinh tạo thành hình ảnh màng máu pannus phủ trên bề mặt sụn khớp. Vi khuẩn cũng gây viêm tắc các mạch máu màng hoạt dịch. Bệnh biểu hiện tại khớp và cả ngoài khớp Vị trí tổn thương 90 bệnh nhân có tổn thương một khớp trong đó khớp gối hay gặp nhất ít gặp hơn là các khớp háng vai cổ tay cổ chân khuỷu tay. Các khớp nhỏ của bàn tay hay bàn chân thường gặp trong những trường hợp tiêm tại chỗ trực tiếp hoặc do bị động vật cắn. Trong trường hợp bệnh nhân có tiền sử dùng thuốc truyền đường tĩnh mạch tỷ lệ viêm khớp tại cột sống khớp cùng chậu khớp ức đòn cao hơn viêm các khớp ngoại biên. Viêm nhiễm khuẩn nhiều khớp hay gặp nhất