tailieunhanh - SEPSIS PHẦN I I/ NHỮNG DẤU HIỆU CỦA SEPSIS B

Phải ghi chú rằng không có một sự biến đổi nào trong những biến đổi này là hoàn toàn đặc hiệu. Mặc dầu sốt là một dấu hiệu quan trọng của sepsis, nhưng nó có thể đi kèm mọi trạng thái stress (ngay cả phù phổi do tim hay nhồi máu cơ tim). Ngoài ra, những biến đổi thông máu có thể ngăn cản sự xuất hiện sốt. | SEPSIS PHẦN I I NHỮNG DẤU HIỆU CỦA SEPSIS Bảng dưới đây lấy lại những dấu hiệu của sepsis. Phải ghi chú rằng không có một sự biến đổi nào trong những biến đổi này là hoàn toàn đặc hiệu. Mặc dầu sốt là một dấu hiệu quan trọng của sepsis nhưng nó có thể đi kèm mọi trạng thái stress ngay cả phù phổi do tim hay nhồi máu cơ tim . Ngoài ra những biến đổi thông máu có thể ngăn cản sự xuất hiện sốt. Trong khoảng 10 các trường hợp sepsis có thể được kèm theo bởi hạ nhiệt những trường hợp này có tiên lượng xấu hơn. Những dấu hiệu chính của sepsis - Sốt đôi khi hạ thân nhiệt - Tim nhịp nhanh không giải thích được - Trạng thái tăng động état hyperkinétique . - Tăng thông khí hyperventilation không giải thích được liên kết với một nhiễm kiềm hô hấp giảm thán huyết hypocapnie khởi đầu thường gây nên nhiễm kiềm huyết alcalémie . - Biến đổi bạch cầu tăng bạch cầu đôi khi giảm bạch cầu . - Tăng cao CRP protéine C réactive procalcitonine IL-6 và những cytokine khác. - Tình trạng bất ổn định huyết động không giải thích được nhất là trước sự hiện diện của tình trạng tăng đông . - Biến đổi tình trạng tri giác obnubilation mất định hướng không giải thích được. - Biến đổi sự đông máu giảm tiểu cầu không giải thích được. - Biến đổi chức năng gan tăng bilirubine-huyết không giải thích được. - Biến đổi trao đổi khí giảm oxy-huyết không giải thích được. - Biến đổi chức năng thận không giải thích được. Tim nhịp nhanh là một dấu hiệu ít đặc hiệu chỉ phản ảnh một phản ứng adrénergique stress . Một bệnh cảnh tăng động lực hyperkinétque lưu lượng tim và Sv02 tăng cao đặc hiệu hơn. Tăng thông khí hyperventilation cũng được gặp trong những tình trạng stress. Nó cũng có thể thể hiện một sự bù hô hấp của một nhiễm toan chuyển hóa chủ yếu là lactique hay thận trong lúc choáng. Tuy nhiên một nhiễm kiềm máu alcalémie do nhiễm kiềm hô hấp alcalose respiratoire một mình có thể gợi ý sự hiện diện của một sepsis. Sự nhiễm kiềm hô hấp này độc lập với Pa02 và không bị biến đổi bao nhiêu bởi sự cho oxy. Trên .