tailieunhanh - TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 5)

Các biện pháp bảo vệ tế bào não: - Các thuốc chẹn Ca++ (kênh Ca++ phụ thuộc) nếu dùng sớm trước 48 giờ cũng có hiệu quả. - Các thuốc kháng glutamate làm nghẽn sự giải phóng glutamate hoặc phong tỏa các thụ thể NMDA, tuy nhiên các thuốc này gây ảo giác nên ít được sử dụng. - Các thuốc ức chế gốc tự do như tirilisade, clomethiazole đang còn trong giai đoạn đánh giá. Kháng serotonine/piracetam 1200-2400 mg/ngày hay vinpocetine 15-30 mg/ngày. Cerebrolysin 10 ml ngày 2-3 ống tiêm tĩnh mạch trong 20-30 ngày. . | TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Kỳ 5 Các biện pháp bảo vệ tế bào não - Các thuốc chẹn Ca kênh Ca phụ thuộc nếu dùng sớm trước 48 giờ cũng có hiệu quả. - Các thuốc kháng glutamate làm nghẽn sự giải phóng glutamate hoặc phong tỏa các thụ thể NMDA tuy nhiên các thuốc này gây ảo giác nên ít được sử dụng. - Các thuốc ức chế gốc tự do như tirilisade clomethiazole đang còn trong giai đoạn đánh giá. Kháng serotonine piracetam 1200-2400 mg ngày hay vinpocetine 15-30 mg ngày. Cerebrolysin 10 ml ngày 2-3 ống tiêm tĩnh mạch trong 20-30 ngày. @ Điều trị triệu chứng là chính bằng các biện pháp như đảm bảo đường dẫn khí lưu thông nhất là khi rối loạn ý thức thì cho bệnh nhân nằm đầu thấp nghiêng sang một bên để tránh hít phải chất nôn tránh tụt lưỡi gây ngạt thở và nên hút đờm giải thường xuyên. - Cung cấp đầy đủ O2 cho não nhằm hạn chế tổn thương tối thiểu vùng bị tổn thương đồng thời chống phù não thứ phát cho thở máy tăng thông khí để giảm bớt phù não. - Đảm bảo huyết áp HA ổn định tránh tụt huyết áp nhanh nếu HA thấp phải cho dopamin còn tăng huyết áp THA dùng chẹn canxi như nifedipine nicardipine hay labetolol lợi tiểu như furosemide ức chế men chuyển. khi HA tâm trương trên 105 mmHg hoặc và là huyết áp tâm thu trên 180 mmHg. Trong 24 giờ đầu huyết áp đựơc theo dõi như sau mỗi 15 phút trong hai giờ đầu 30 phút cho 6 giờ tiếp theo và sau đó mỗi giờ. Ngoài tác dụng hạ HA thì chẹn canxi còn có tác dụng bảo vệ tế bào não khỏi hoại tử nếu dùng sớm trước 48 giờ. Trong trường hợp THA ác tính thì dùng sodium nitroprusside 0 5-1 0 g kg phút và theo dõi HA mỗi 15 phút để tránh tụt huyết áp. - Cân bằng nước điện giải. Chống co giật bằng phenytoin 15-18 mg kg tĩnh mạch hay valium 5-10mg tĩnh mạch mỗi 10-20 phút - Chăm sóc chống loét bằng đệm hơi hoặc đệm nước hay trăn trở mỗi 2 giờ kèm xoa bóp vệ sinh răng miệng tránh viêm phổi ứ đọng đờm dễ viêm phổi bằng vỗ rung ngực. Chống nhiễm trùng hô hấp hoặc đường tiểu do xông tiểu. - Chống phù não khi nghi có tụt kẹt hoặc tự nhiên ý thức xấu đi bằng .