tailieunhanh - TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 2)

Phân biệt: . Cơn động kinh vận động, cảm giác hoặc giác quan; các yếu tố để chẩn đoán là biểu hiện động kinh nặng dần, cơn ngắn và đinh hình. . Cơn bán đầu thống đi kèm với các triệu chứng tăng dần sau đau đầu. Hạ glucoza máu biểu hiện vã mồ hôi, đường máu thấp, thiếu sót hồi phục sau cho glucoza. . U não, áp xe não, xuất huyết nhỏ, tụ máu dưới màng cứng có thể có triệu chứng như một thiếu máu cục bộ não thoảng qua, do đó khi nghi ngờ nên cần. | TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Kỳ 2 Phân biệt . Cơn động kinh vận động cảm giác hoặc giác quan các yếu tố để chẩn đoán là biểu hiện động kinh nặng dần cơn ngắn và đinh hình. . Cơn bán đầu thống đi kèm với các triệu chứng tăng dần sau đau đầu. Hạ glucoza máu biểu hiện vã mồ hôi đường máu thấp thiếu sót hồi phục sau cho glucoza. . U não áp xe não xuất huyết nhỏ tụ máu dưới màng cứng có thể có triệu chứng như một thiếu máu cục bộ não thoảng qua do đó khi nghi ngờ nên cần chụp cắt lớp vi tính não. Điều trị mục tiêu là đề phòng xuất hiện tai biến thiếu máu cục bộ não hình thành. - Giai đoạn cấp nếu do nguồn gốc từ tim thì sử dụng heparine 1000-2000 đv giờ sau đó gối với kháng vitamin K Warfarin 5-15 mg ngày trong vòng 15 ngày thời gian điều trị còn tùy thuộc nguy cơ tắc . Nếu do xơ vữa mà tái phát nhiều lần gần nhau nên cho heparine ngay và kéo dài 1-3 tháng sau đó chống ngưng kết tiểu cầu. - Giai đoạn tiếp theo nếu động mạch cảnh trong hẹp 70 chỉ định phẫu thuật cắt bỏ lớp áo trong endarterectomy tạo hình mạch angioplasty hay nối nhánh ngoài sọ với nhánh trong sọ bypass . Nếu tổn thương lan tỏa hẹp 30 điều trị nội khoa bằng aspirine 75-150-300 mg ngày hoặc ticlopidine ticlid 250 mg 1 viên 2 lần ngày. Có thể phối hợp aspirine 25mg với dipyridamol 200mg asasantine LP 2 viên ngày hay dùng clopidogrel 75 mg ngày. Mấy năm gần đây đã có kháng thể đơn dòng kháng GP IIb IIIa đó là abciximab nó không chỉ ức chế GP IIb IIIa mà còn ức chế sự gắn của vitronectin lên thụ thể ở tế bào nội mạc. Nếu do tim thì dùng thuốc chống đông kháng vitamine K. Điều trị các yếu tố nguy cơ như THA đái tháo đường tăng cholesterol máu. Nếu không rõ nguyên nhân thì dùng chống ngưng tập tiểu cầu. Thiếu máu cục bộ não hình thành khi triệu chứng tồn tại trên 24 giờ - Cơ chế sinh bệnh khi thiếu máu cục bộ vùng trung tâm bị hoại tử có lưu lượng máu 10-15 ml 100g phút và vùng bao quanh nơi hoại tử có lưu lượng máu 23 ml 100g phút với lưu lượng này đủ cho tế bào không chết nhưng không hoạt động được gọi là vùng .