tailieunhanh - HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH (Kỳ 4)

III. CÁC HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH : 1) Hội chứng tiền đình ngoại biên : tổn thương bộ phận cảm nhận hoặc dây TK tiền đình. Triệu chứng chủ quan: chóng mặt dữ dội, xảy ra từng cơn Triệu chứng khách quan mang tính chất toàn diện và hòa hợp : Toàn diện: tất cả các rối loạn tiền đình đều hiện diện như rung giật nhãn cầu (ngang-xoay tròn), lệch các ngón tay, rối loạn tĩnh trạng, rối loạn dáng đi. Hòa hợp : các triệu chứng đều cùng về một phía thường là bên bệnh Thường kèm theo các rối. | HÔI CHỨNG TIỀN ĐÌNH Kỳ 4 BS LÊ TỰ PHƯƠNG THẢO III. CÁC HÔI CHỨNG TIỀN ĐÌNH 1 Hội chứng tiền đình ngoại biên tổn thương bộ phận cảm nhận hoặc dây TK tiền đình. Triệu chứng chủ quan chóng mặt dữ dội xảy ra từng cơn Triệu chứng khách quan mang tính chất toàn diện và hòa hợp Toàn diện tất cả các rối loạn tiền đình đều hiện diện như rung giật nhãn cầu ngang-xoay tròn lệch các ngón tay rối loạn tĩnh trạng rối loạn dáng đi. Hòa hợp các triệu chứng đều cùng về một phía thường là bên bệnh Thường kèm theo các rối loạn thính giác như ù tai giảm thính lực. 2 Hội chứng tiền đình trung ương tổn thương nhân tiền đình hoặc các đường liên hệ nhân tiền đình với hệ TK trung ương. Triệu chứng không điển hình như trong tổn thương tiền đình ngoại biên có sự khác biệt rõ rệt so với hội chứng tiền đình ngoại biên. Trước hết là do tổn thương nằm xa đường ốc tai và dây VII nên không có ù tai điếc tai hay tổn thương dây VII đi kèm. Thêm vào đó chóng mặt không là triệu chứng chủ yếu mà chỉ là triệu chứng thứ yếu chóng mặt ít hơn không rõ như trong hội chứng tiền đình ngoại biên. Trong khi đó mất thăng bằng mới là triệu chứng quan trọng nhất. Các dấu hiệu khách quan thường là hằng định rung giật nhãn cầu thường tự phát và đơn thuần đứng dọc trong tổn thương cuống não ngang trong tổn thương cầu não và xoay tròn trong tổn thương hành não. Triệu chứng không toàn diện vì không có đủ cùng lúc các dấu hiệu. Cuối cùng là sự mất hòa hợp rất ro vì rung giật nhãn cầu có thể có nhiều hướng multidirectionnel đưa mắt sang P rung giật nhãn cầu đáng sang P đưa mắt sang T rung giật nhãn cầu đáng sang T đưa mắt lên trên rung giật nhãn cầu đáng lên trên chiều chậm của rung giật nhãn cầu có thể không cùng chiều với ngón tay chỉ lệch với chiều ngã về một bên trong nghiệm pháp Romberg. Ngoài ra còn có hiện diện các tổn thương thần kinh như dấu hiệu tiểu não tổn thương thân não dấu hiệu tháp yếu liệt tổn thương vận nhãn III. CĂN NGUYÊN CÁC HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH A. HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH NGOẠI BIÊN 1. Cơn chóng mặt dữ .