tailieunhanh - HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI (Kỳ 3)

Khi khám thấy phản xạ gân xương giảm hoặc mất, trương lực cơ giảm: - Giảm hoặc mất vận động hai chi dưới. Ðây là trường hợp liệt mềm. - Liệt mềm thì có thể do tổn thương nơron vận động ngoại biên (luôn luôn liệt mềm) hoặc tổn thương nơron vận động trung ương. Vậy nó khác nhau điểm nào? Bảng: Phân biệt tổn thương ngoại biên và trung ương Dấu phân biệt chứng biên Tổn thương ngoại ương Tổn thương trung 1. Vận động động Mất toàn bộ vận Mất vận động hữu ý không hoàn toàn Mất hoặc giảm sau . | HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI Kỳ 3 b. Khi khám thấy phản xạ gân xương giảm hoặc mất trương lực cơ giảm - Giảm hoặc mất vận động hai chi dưới. Đây là trường hợp liệt mềm. - Liệt mềm thì có thể do tổn thương nơron vận động ngoại biên luôn luôn liệt mềm hoặc tổn thương nơron vận động trung ương. Vậy nó khác nhau điểm nào Bảng Phân biệt tổn thương ngoại biên và trung ương Dấu chứng phân biệt Tổn thương ngoại biên Tổn thương trung ương 1. Vận động 2. Phản xạ gân Mất toàn bộ vận động Mất vận động hữu ý không hoàn toàn Mất hoặc giảm sau đó tăng 21 ngày xương Mất phản xạ 3. Phản xạ da Bình thường bụng Không bao giờ có 4. Phản xạ bệnh - lý Rối lọan kiểu rễ 5. Cảm giác dây 6. Cơ tròn rối Không trừ tổn lọan thương đuôi ngựa Teo cơ nhanh 7. Dinh dưỡng Dương tính 8. Phản ứng thoái hóa điện Giảm hoặc mất Kiểu dẫn truyền Có Không hoặc ít do hạn chế cử động Âm tính - Nguyên nhân gây liệt mềm hai chi dưới tùy thuộc tổn thương nơron trung ương hoặc ngoại biên. - Nguyên nhân tồn thương nơron ngoại biên . Viêm đa rễ dây thần kinh rối lọan vận động cảm giác dinh dưỡng đối xứng từ ngọn chi lan vào gốc chi phân ly đạm- tế bào trong dịch não tủy. . Viêm đa dây thần kinh thiếu vitamin B1 ngộ độc INH Emetin bạch hầu rượu porphyria viêm đa dây thần kinh phì đại tuần tiến Déjerine-Sotas . Rối lọan cảm giác vận động dinh dưỡng từ ngọn chi vào nhưng thường chậm. Có những dấu hiệu khác kèm theo tùy nguyên nhân thiếu B1 gây phù suy tim. . Viêm sừng trước tủy cấp hoặc mãn nếu cấp thường ở tuổi 1-2 đến 5-6 tuổi đột ngột sau vài ngày sốt liệt đối xứng teo cơ nhanh. Không có rối lọan cảm giác. . Teo cơ tuần tiến Charcot-Marie-Tooth teo cơ mác đối xứng mang tính gia đình dáng đi kiểu ngựa Steppage có giật sợi. - Nguyên nhân tồn thương nơron vận động trung ương . Viêm tủy cắt ngang khởi đầu đột ngột cùng một lúc biểu hiện giảm hoặc mất cơ lực trương lực cơ giảm giảm hoặc mất cảm giác toàn bộ dưới nơi tổn thương. Rối lọan cơ tròn trầm trọng kiểu không tự chủ. Nguyên nhân thường do siêu vi hoặc giang mai.