tailieunhanh - ÐAU DÂY THẦN KINH TỌA (Kỳ 2)

Khởi đầu đau dây thần kinh tọa rất khác nhau tùy nguyên nhân. Ðau xảy ra sau gắng sức thường gặp trong thoát vị đĩa đệm. Ðôi khi lúc đầu đau lưng trước sau đó mới đau theo đường đi của dây thần kinh tọa. Tuy nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng nhìn chung có những đặc điểm sau: 1. Ðau tự nhiên: - Phát xuất từ thắt lưng và lan xuống dưới chân là hay gặp nhất, có khi chỉ xuống tới mông, tới đùi hay lan tận xuống tận bàn chân. - Nếu tổn thương L5 thì lan từ. | ĐAU DẦY THẦN KINH TỌA Kỳ 2 II. TRIỆU CHỨNG HỌC Khởi đầu đau dây thần kinh tọa rất khác nhau tùy nguyên nhân. Đau xảy ra sau gắng sức thường gặp trong thoát vị đĩa đệm. Đôi khi lúc đầu đau lưng trước sau đó mới đau theo đường đi của dây thần kinh tọa. Tuy nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng nhìn chung có những đặc điểm sau 1. Đau tự nhiên - Phát xuất từ thắt lưng và lan xuống dưới chân là hay gặp nhất có khi chỉ xuống tới mông tới đùi hay lan tận xuống tận bàn chân. - Nếu tổn thương L5 thì lan từ thắt lưng xuống mông rồi mặt ngoài đùi mặt trước ngoài cẳng chân trước mắt cá ngoài mu bàn chân rồi đến ngón chân cái. Còn khi tổn thương S1 thì đau từ thắt lưng lan xuống mông mặt sau đùi mặt sau cẳng chân gót lòng bàn chân bờ ngoài bàn chân đến ngón út. - Đau thường liên tục đôi khi có cơn bộc phát nhưng cũng có thể giảm hay biến mất khi nằm. Cường độ đau rất thay đổi từ âm ỉ cho tới đau dữ dội không chịu được. Có khi đau tăng lên khi ho hắt hơi thậm chí khi rặn đại tiểu tiện. Đôi khi có dị cảm thay vì đau. 2. Đau khi khám a. Điểm đau khi ấn Đau ở giữa hay bên cạnh cột sống từ đường giữa ra 2cm ngang vùng L4 L5 S1. Ân dọc theo dây thần kinh tọa qua thống điểm Valleix 2cm từ giữa cột sống ra ngang đốt sống L5 S1 giữa lằn mông giữa mặt sau đùi hõm khoeo chân điểm cổ xương mác điểm bắp chân và điểm hõm mắt cá ngoài. b. Đau do căng dây thần kinh - Dấu Lasègue ở tư thế nằm ngửa nâng thẳng chân bệnh nhân từng bên một nếu chưa tới 70 mà bệnh nhân kêu đau ở mặt sau đùi hay cẳng chân là dương tính . - Dấu Bonnet ở tư thế nằm ngửa nâng chân và khép đùi bệnh nhân từng bên một nếu gây đau dọc theo dây thần kinh tọa là dương tính. - Dấu Chavany vừa nâng và dạng chân ra gây đau là dương tính. - Dấu Néri bệnh nhân đứng thẳng hai gối thẳng rồi gập người xuống nếu chân bên đau co lại gập gối lại là dương tính. - Dấu Naffriger-Jonnes ép tĩnh mạch cổ hai bên nếu đau thốn ở thắt lưng lan xuống mặt sau chân là dương tính. Thường gặp trong thoát vị còn vào ra được. c. Dấu cột sống-hông khi bệnh