tailieunhanh - ÐAU DÂY THẦN KINH TỌA (Kỳ 1)

Ðau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi 30-50. Ðau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ chiếm 90-95% còn lại là do tổn thương dây và đám rối. Có 2 nhóm nguyên nhân chính: 1. Nguyên nhân toàn thân: Viêm dây thần kinh tọa do nhiều bệnh khác nhau như giang mai giai đoạn III, lậu, cúm, thấp tim, thương hàn, sốt rét. Nhóm này thường ít gặp. 2. Nhóm nguyên nhân tại chỗ: a. Thoát vị đĩa đệm: - Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân thường gặp nhất. | ĐAU DẦY THẦN KINH TỌA Kỳ 1 I. NGUYÊN NHẦN Đau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi 30-50. Đau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ chiếm 90-95 còn lại là do tổn thương dây và đám rối. Có 2 nhóm nguyên nhân chính 1. Nguyên nhân toàn thân Viêm dây thần kinh tọa do nhiều bệnh khác nhau như giang mai giai đoạn III lậu cúm thấp tim thương hàn sốt rét. Nhóm này thường ít gặp. 2. Nhóm nguyên nhân tại chỗ a. Thoát vị đĩa đệm - Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân thường gặp nhất của đau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ. - Ở người trẻ đang độ tuổi lao động thoát vị đĩa đệm thường gặp cấp tính sau các động tác gắng sức mạnh không đúng tư thế của cột sống cúi xuống nâng vật nặng sai tư thế cử động đột ngột của thân. gây đau thắt lưng hông cấp tính. - Ở người lớn tuổi thoái hoá đĩa đệm là nguyên nhân hay gặp gây đau thắt lưng hông mạn tính và tái phát. - Ở người béo phì nguy cơ bị nhiều hơn. Có khi tổn thương đĩa đệm do vi chấn thương kéo dài trong cuộc sống hàng ngày như lái xe đường dài tư thế xấu như lệch người sang một bên hay cúi ra trước trong thời gian dài. Lúc này chỉ một gắng sức nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm. Thoát vị thường về phía sau bên và ở đĩa đệm giữa đốt sống L4-L5 rễ L5 hay giữa L5-S1 rễ S1 . b. Thoái hóa cột sống thắt lưng cùng Thường là mạn tính đưa đến tổn thương thoái hóa xương sống như loãng xương nhuyễn xương mọc gai xương biến dạng thân đốt sống cầu gai xương một hay nhiều đốt sống kèm phì đại dây chằng. Không chỉ thế mà còn gây thoái hóa đĩa đệm nhân nhầy và vòng xơ nên dễ gây thoát vị đĩa đệm. c. Trượt cột sồng spondylolisthesis Đốt sống bị trượt ra phía trước hoặc sau trên một đốt sống khác do bẩm sinh hay chấn thương. Nữ gặp nhiều hơn nam. Trượt đốt sống hay kèm với thoái hoá cột sống tổn thương các rễ thần kinh hay gặp L5 hẹp ống sống thắt lưng và nặng có thể có hội chứng đuôi ngựa. d. Viêm đốt sống spondylitis Gặp ở người có tuổi đau thắt lưng hông có đặc điểm tăng lên khi vận động và thường không có sự .