tailieunhanh - ĐAU ĐẦU (Kỳ 2)

Có nhiều cách phân loại song chúng tôi chọn cách phân loại theo thực tế lâm sàng đó là: 1. Đau đầu cấp cứu: a. Hội chứng tăng áp lực nội sọ. b. Bệnh Horton. c. Tổn thương màng não (viêm màng não, chảy máu màng não). 2. Đặc tính đau đầu: a. Đau đầu kịch phát. - Đau nửa đầu hay bán đầu thống (Migraine). - Đau đầu mạch máu. - Đau dây V. b. Đau đầu dai dẳng: - Tổn thương choán chỗ. - Đau đầu tâm thần. III. KHÁM BỆNH NHÂN ĐAU ĐẦU 1. Khám lâm sàng: a. Hỏi bệnh: Đây là phần chủ yếu của. | ĐAU ĐẦU Kỳ 2 II. PHÂN LOẠI ĐAU ĐẦU Có nhiều cách phân loại song chúng tôi chọn cách phân loại theo thực tế lâm sàng đó là 1. Đau đầu cấp cứu a. Hội chứng tăng áp lực nội sọ. b. Bệnh Horton. c. Tổn thương màng não viêm màng não chảy máu màng não . 2. Đặc tính đau đầu a. Đau đầu kịch phát. - Đau nửa đầu hay bán đầu thống Migraine . - Đau đầu mạch máu. - Đau dây V. b. Đau đầu dai dẳng - Tổn thương choán chỗ. - Đau đầu tâm thần. III. KHÁM BỆNH NHÂN ĐAU ĐẦU 1. Khám lâm sàng a. Hỏi bệnh Đây là phần chủ yếu của thăm khám nên cụ thể tỉ mỉ kỹ càng và có hệ thống. Kiểu đau gợi ý hướng chẩn đoán thí dụ như - Đau đầu như đội mũ chặt nặng đầu là rối loạn thần kinh chức năng. - Nhức điện giật là đau dây thần kinh. - Đau nhói như mạch đập là bán đầu thống rối loạn vận mạch huyết động trong sọ. Vị trí đau đầu - Đau mặt ở một bên thường là nhức dây thần kinh tam thoa đau do bệnh Horton. - Đau nửa đầu khi tăng khi giảm là đặc tính của bán đầu thống. - Đau ở chỏm hay ở gáy cũng như đau tản mạn thường là do tâm thần. Đau ở gáy cũng liên quan đến u hố sau tăng huyết áp và dây thần kinh Arnold. Thời gian cơn đau đầu - Đau như tia chớp trong giây phút là đau dây thần kinh. - Nhức trong 1-2 giờ là đau đầu do bệnh Horton. - Nhức trong nửa ngày đến 2 ngày thường là bán đầu thống. Thể thức tiến triển - Nếu đau đầu từ 1 đến 3 tháng phải coi chừng là u não. - Đau đầu từ nhiều năm có thể là do tăng huyết áp tâm lý hay bệnh Horton. - Đau đầu không liên tục thành từng đợt không quá 72 giờ là bán đầu thống. Nhịp điệu đau đầu - Đau đầu nửa đêm về sáng là tăng áp lực nội sọ mà thường gặp là u não sáng sớm ngủ dậy hay ngay trước ngủ dậy là bán đầu .