tailieunhanh - BÀI GIẢNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 4)

Các mạch não đều chia làm 2 nhánh: - Nhánh nông đi ra vỏ não rồi chia đôi, liên tục hình thành một mạng lưới mạch, tưới cho các lớp áo khoác vỏ não gọi là hệ tuần hoàn ngoại vi. Mỗi lần chia đôi áp lực tại chỗ được hạ thấp. Như vậy, hệ thống tuần hoàn ngoại biên luôn có một áp lực tưới máu thấp, hậu quả là huyết áp thấp dưới ngưỡng điều hòa sẽ gây thiếu máu cục bộ vùng chất trắng dưới vỏ, nơi nghèo máu, vì là vùng giao tiếp tận cùng. | BÀI GIẢNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Kỳ 4 Các mạch não đều chia làm 2 nhánh - Nhánh nông đi ra vỏ não rồi chia đôi liên tục hình thành một mạng lưới mạch tưới cho các lớp áo khoác vỏ não gọi là hệ tuần hoàn ngoại vi. Mỗi lần chia đôi áp lực tại chỗ được hạ thấp. Như vậy hệ thống tuần hoàn ngoại biên luôn có một áp lực tưới máu thấp hậu quả là huyết áp thấp dưới ngưỡng điều hòa sẽ gây thiếu máu cục bộ vùng chất trắng dưới vỏ nơi nghèo máu vì là vùng giao tiếp tận cùng giữa hai hệ tưới ngoại vi trung tâm. - Nhánh sâu đi vào trung tâm não chia ra các mạch xuyên tưới cho vùng nhân xám trung ương gọi là hệ tuần hoàn trung tâm. Các mạch xuyên là các mạch tận vì không phân nhánh và không có bàng hệ lại đúng hướng máu từ tim lên do đó luôn có một chế độ áp huyết cao. Nếu vì lý do nào đó huyết áp hệ thống cao đột xuất các mạch xuyên vốn sẵn có chế độ áp lực cao thành mạch không chịu được vỡ ra gây chảy máu nhất là ở bệnh nhân có tiền sử huyết áp cao và xơ vữa mạch. Trong các mạch xuyên có một mạch dễ bị thoái hóa thành mạch do cao huyết áp xơ vữa và dễ vỡ đó là động mạch bèo vân hay động mạch chảy máu não Charcot . Khái niệm vùng tranh tối tranh sáng. Đây là một khái niệm hết sức quan trọng và liên quan mật thiết đến điều trị. ô thiếu máu cục bộ gồm hai vùng. Lưu lượng máu não bình thường 55ml 100g não phút. Khi tai biến thiếu máu cục bộ ổ thiếu máu phân biệt rõ hai vùng - Vùng trung tâm lưu lượng máu 10-15 ml 100g não 1 phút các tế bào vùng này chết không cứu vãn được gọi là vùng hoại tử. - Vùng ngoại vi lưu lượng máu 23-30 ml 100g não 1 phút các tế bào não không chết nhưng không hoạt động gọi là vùng tranh tối tranh sáng. Nếu tuần hoàn bằng hệ tốt hoặc dưới tác dụng của một loại thuốc giúp tế bào hấp thụ được ôxi đủ thì vùng này sẽ hồi phục nên gọi là vùng điều trị. Tuy nhiên vùng này sống nhờ các chất dinh dưỡng thần kinh tại chỗ chỉ tồn tại 3-72 giờ gọi là cửa sổ thời gian điều trị sau đó trở thành hoại tử. Vì vậy mọi biện pháp điều trị phải tiến hành càng sớm càng tốt não .