tailieunhanh - Bài giảng Viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis) (Kỳ 4)

4. Thể lâm sàng. . Thể bệnh theo triệu chứng: Thể viêm nhiều khớp, thể một khớp. . Thể có tổn thương hệ thống: - Hệ thống lưới nội mô. - Tim, phổi, thận, mắt, mạch máu, thần kinh. - Lách, hạch to, bạch cầu giảm trong hội chứng Felty. . Dựa theo sự tiến triển của bệnh: - Thể lành tính tiến triển chậm. - Thể nặng: tiến triển nhanh, liên tục có sốt cao, có tổn thương nội tạng. - Thể ác tính: sốt cao, teo cơ biến dạng dính và cứng khớp nhanh. . Dựa vào huyết thanh chia thành 2 thể: - Thể huyết. | Bài giảng Viêm khớp dạng thâp rheumatoid arthritis Kỳ 4 . Nguyễn Hữu Xoan Bệnh học nội khoa HVQY 4. Thể lâm sàng. . Thể bệnh theo triệu chứng Thể viêm nhiều khớp thể một khớp. . Thể có tổn thương hệ thống - Hệ thống lưới nội mô. - Tim phổi thận mắt mạch máu thần kinh. - Lách hạch to bạch cầu giảm trong hội chứng Felty. . Dựa theo sự tiến triển của bệnh - Thể lành tính tiến triển chậm. - Thể nặng tiến triển nhanh liên tục có sốt cao có tổn thương nội tạng. - Thể ác tính sốt cao teo cơ biến dạng dính và cứng khớp nhanh. . Dựa vào huyết thanh chia thành 2 thể - Thể huyết thanh diễn biến nặng tiên lượng xấu. - Thể huyết thanh - tiên lượng tốt hơn. . Tiến triển Trong quá trình diễn biến của bệnh theo Steinbroker chia thành 4 giai đoạn về chức năng và tiến triển của bệnh về chức năng đánh giá khả năng vận động của bệnh nhân về tiến triển nói lên tổn thương X quang. Giai đoạn I tổn thương khu trú màng hoạt dịch sưng đau phần mềm cạnh khớp X quang không thay đổi bệnh nhân vận động bình thường. Giai đoạn II tổn thương đầu xương sụn khớp X quang có hình ảnh khuyết xương và hẹp khe khớp khả năng lao động hạn chế. Còn cầm nắm được đi lại bằng nạng. Giai đoạn III hẹp khe khớp và dính khớp một phần lao động chỉ phục vụ được mình không đi lại được. Giai đoạn IV dính khớp và biến dạng không tự phục vụ được mình tàn phế hoàn toàn. 5. Chẩn đoán. . Chẩn đoán xác định Trong bệnh viêm khớp dạng thấp không có triệu chứng đặc trưng nào về lâm sàng và xét nghiệm quyết định chẩn đoán. Việc chẩn đoán xác định phải dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán. Tiêu chuẩn chẩn đoán của hội thấp Mỹ ARA gồm 11 tiêu chuẩn 1966 - Cứng khớp buổi sáng. - Đau khi thăm khám hoặc vận động từ một khớp trở lên. - Sưng tối thiểu ở một khớp. - Sưng thêm một khớp mới trong thời gian dưới 3 tháng. - Sưng khớp đối xứng. - Có hạt thấp dưới da. - Tổn thương X quang có hình ảnh khuyết xương và hẹp khe khớp. - Yếu tố thấp dương tính làm 2 lần