tailieunhanh - Bài giảng Bệnh Gút (Kỳ 2)

Nguyên nhân và phân loại tăng axit uric máu: Tăng axit uric máu có thể do: + Tăng tổng hợp axit uric máu: có thể do ăn nhiều thức ăn có chứa purin, tăng tổng hợp purin nội sinh, tăng thoái biến nucleotite hoặc phối hợp. + Giảm bài tiết axit uric qua thận: có thể do giảm lọc ở cầu thận, giảm tiết urat ở ống thận hoặc phối hợp. + Phối hợp 2 nguyên nhân kể trên. . Tăng tổng hợp axit uric: + Tăng axit uric máu tiên phát: - Không rõ nguyên nhân. - Thiếu HGPRT (một phần hay toàn bộ). -. | Bài giảng Bệnh Gút Kỳ 2 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY . Nguyên nhân và phân loại tăng axit uric máu Tăng axit uric máu có thể do Tăng tổng hợp axit uric máu có thể do ăn nhiều thức ăn có chứa purin tăng tổng hợp purin nội sinh tăng thoái biến nucleotite hoặc phối hợp. Giảm bài tiết axit uric qua thận có thể do giảm lọc ở cầu thận giảm tiết urat ở ống thận hoặc phối hợp. Phối hợp 2 nguyên nhân kể trên. . Tăng tổng hợp axit uric Tăng axit uric máu tiên phát - Không rõ nguyên nhân. - Thiếu HGPRT một phần hay toàn bộ . - Tăng hoạt tính men PRPP synthetase. Tăng axit uric máu thứ phát - ăn quá nhiều thức ăn có purine. - Tăng tái tạo nucleotite. - Tăng thoái hoá ATP. - Bệnh dự trữ glycogen. - Bệnh cơ nặng. . Giảm bài tiết axit uric Tăng axit uric máu tiên phát. Không rõ nguyên nhân. Tăng axit uric máu thứ phát . Suy thận. . ức chế bài tiết urat ở ống thận. . Tăng tái hấp thu urat ở ống thận. Cơ chế chưa xác định rõ . Tăng huyết áp . Cường chức năng tuyến cận giáp . Một số thuốc làm tăng axit uric máu cyclosporine pyrazinamide ethambutol liều thấp aspirin . . Bệnh thận do nhiễm độc chì. . Tăng axit uric máu do nguyên nhân phối hợp Lạm dụng rượu. Thiếu oxy và giảm bão hoà oxy tổ chức. Thiếu hụt glucose-6-phosphatase. Thiếu hụt fructose-1-phosphate-aldolase. 3. Cơ chế bệnh sinh của bệnhgút. . Cơ chế lắng đọng axit uric Cơ chế chủ yếu là do tăng axit uric máu kéo dài cơ thể có hàng loạt phản ứng thích nghi nhằm giảm axit uric trong máu bằng cách tăng bài tiết qua thận lắng đọng muối urat trong các tổ chức như màng hoạt dịch da kẽ thận