tailieunhanh - VIÊM MÀNG NÃO (Kỳ 2)

Viêm màng não mủ do phế cầu: - Nguyên nhân: phế cầu là loại cầu khuẩn Gr (+) gây viêm màng não thông thường từ nhiễm trùng kế cận ở tai mũi họng, chấn thương sọ não có tổn thương xương - màng não, suy giảm miễn dịch trong nghiện rượu, cắt lách người già, thiếu hụt IgG 2a, phẫu thuật sọ não. Khoảng 25% do nhiễm trùng huyết trong viêm phổi phế cầu. Gặp ở mọi lứa tuổi nhưng ở người lớn chiếm 44%, còn ở trẻ em chỉ 15% trong viêm màng não không do siêu vi. Ngoài. | VIÊM MÀNG NÃO Kỳ 2 b. Viêm màng não mủ do phế cầu - Nguyên nhân phế cầu là loại cầu khuẩn Gr gây viêm màng não thông thường từ nhiễm trùng kế cận ở tai mũi họng chấn thương sọ não có tổn thương xương - màng não suy giảm miễn dịch trong nghiện rượu cắt lách người già thiếu hụt IgG 2a phẫu thuật sọ não. Khoảng 25 do nhiễm trùng huyết trong viêm phổi phế cầu. Gặp ở mọi lứa tuổi nhưng ở người lớn chiếm 44 còn ở trẻ em chỉ 15 trong viêm màng não không do siêu vi. Ngoài tổn thương màng não mà còn gây tổn thương não nên bệnh cảnh thường nặng nề. - Lâm sàng khởi đầu đột ngột đau đầu dữ dội sốt cao nôn có khi kèm theo đau bụng cấp đau khớp động kinh và rối loạn ý thức trầm trọng. Mạch thường không đều tím thở kiểu Cheyne - Stokes. Thiếu sót vận động cũng thường thấy do nhồi máu não vì mạch máu bị viêm tắc. - Cận lâm sàng . Bạch cầu trong máu tăng chủ yếu trung tính. . DNT mủ đặc nhiều đa nhân thoái hóa tăng nhiều protein glucose và muối giảm soi tươi thường phát hiện song cầu hình ngọn nến. - Tiến triển nếu có 1 trong những dấu hiệu sau thì tiên lượng nặng đó là protein DNT 5 g l hôn mê ở người già trẻ dưới 6 tháng xuất hiện sớm dấu khu trú và tâm thần điều trị muộn ổ nhiễm trùng tiên phát vẫn còn vi khuẩn nhiều trong DNT. Tử vong còn cao 20-30 . - Điều trị thuốc lựa chọn là Ampicillin hay Amoxicillin 200-300 mg kg ngày hoặc Cefotaxime Ceftriaxone từ 150-200-250 mg kg ngày. Thời gian điều trị 10 ngày. Không cần thiết chọc dò DNT kiểm tra. - Dự phòng không có lây truyền người này qua người khác nên không dự phòng cho người tiếp xúc. Cần lưu ý dự phòng cho những đối tượng bị viêm tai mũi họng. Những người bị cắt lách thì nên dự phòng bằng Penicilline. c. Viêm màng não do Listeria - Nguyên nhân Listeria là trực khuẩn gram có trong môi trường xung quanh do đó thức ăn có thể bị nhiễm. Listeria vào màng não qua đường máu gây tổn thương chủ yếu thân não tạo những áp xe nhỏ sau đó vỡ vào màng não. Đối tượng hay bị là người già thai nghén nghiện rượu suy giảm miễn dịch như trong khi