tailieunhanh - Bài giảng bệnh Gout (Kỳ 1) I

Bệnh Gout, còn gọi là thống phong, là bệnh lý ứ đọng tinh thể monosodium urate tại khớp và mô liên kết nơi khác do tăng quá độ acid uric trong máu. Biểu hiện lâm sàng thường là hội chứng viêm một hoặc nhiều khớp cấp tính, tái diễn và một số biến chứng ở cơ quan khác. Khi triệu chứng lâm sàng xuất hiện là bệnh nhân đã có tăng acid uric trong máu một thời gian dài; tuy nhiên, cũng có một số ngừơi chỉ có hội chứng tăng acid uric/máu màkhông hề đưa đến viêm khớp. | Bài giảng bệnh Gout Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG Bệnh Gout còn gọi là thống phong là bệnh lý ứ đọng tinh thể monosodium urate tại khớp và mô liên kết nơi khác do tăng quá độ acid uric trong máu. Biểu hiện lâm sàng thường là hội chứng viêm một hoặc nhiều khớp cấp tính tái diễn và một số biến chứng ở cơ quan khác. Khi triệu chứng lâm sàng xuất hiện là bệnh nhân đã có tăng acid uric trong máu một thời gian dài tuy nhiên cũng có một số ngừơi chỉ có hội chứng tăng acid uric máu màkhông hề đưa đến viêm khớp gout. Hội chứng tăng acid uric và bệnh gout có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. II. NGUỒN GỐC VÀ THẢI TRỪ ACID URIC 1. Nguồn cung cấp và sản xuất Ngoại sinh ăn nhiều chất đạm gốc purin - Nội sinh cơ thể tự tổng hợp từ acid nucléotid có sẵn. 1. Đào thải - Thận chủ yếu 70 - Ruột III. CHẨN ĐOÁN NewYork 1966 Khi có 2 4 tiêu chuẩn sau 1. Viêm cấp 1 khớp 2 lần 2. Viêm khớp bàn-đốt ngón chân 1 3. Tôphy 4. Đáp ứng với điều trị colchicin IV. NGUYÊN NHÂN A. Gout nguyên phát 95 Di truyền 25 Hội chứng X rối loạn chuyển hóa glucid- protid-lipid Nam giới- tuổi trung niên- tầng lớp được ưu đãi B. Gout thứ phát BỆNH LÝ THUỐC Huyết học - Lợi tiểu Thận suy thận - Thuốc lao PZA etham Ngộ độc chì beryllium - Nhóm salicylat Vảy nến - Corticoid độc tế bào Suy giáp cường cận giáp - Acid nicotinic Đái tháo đường nhiễm toan - Levodopa đái tháo nhạt Hội chứng Down Ung thư phổi cao huyết .