tailieunhanh - Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylítis) (Kỳ 5)

7. Chẩn đoán. . Chẩn đoán sớm: + Thường rất khó vì triệu chứng nghèo và không đặc hiệu. Các triệu chứng sau có thể gợi ý chẩn đoán sớm VCSDK: - Đau kiểu viêm vùng cột sống thắt lưng kéo dài. - Đau cột sống thắt lưng khi khám - Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cột sống thắt lưng. - Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay tái phát. - Viêm khớp cùng-chậu hai bên (có hình ảnh X quang viêm khớp cùngchậu hai bên). - HLA B27 (+). Các triệu chứng trên xảy ra ở nam giới, trẻ tuổi. +. | Viêm cột sống dính khớp Ankylosing spondylítis Kỳ 5 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY 7. Chẩn đoán. . Chẩn đoán sớm Thường rất khó vì triệu chứng nghèo và không đặc hiệu. Các triệu chứng sau có thể gợi ý chẩn đoán sớm VCSDK - Đau kiểu viêm vùng cột sống thắt lưng kéo dài. - Đau cột sống thắt lưng khi khám - Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cột sống thắt lưng. - Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay tái phát. - Viêm khớp cùng-chậu hai bên có hình ảnh X quang viêm khớp cùng-chậu hai bên . - HLA B27 . Các triệu chứng trên xảy ra ở nam giới trẻ tuổi. Nếu có thêm các triệu chứng sau thì có giá trị lớn trong chẩn đoán sớm - Đau-viêm khớp ức-đòn ức-sườn một hoặc hai bên. - Viêm mống mắt viêm mống mắt thể mi. - Đau gót đau gân gót. - Tăng trương lực khối cơ chung thắt lưng cả hai bên. . Chẩn đoán ở giai đoạn muộn Thường dễ chẩn đoán. Dựa theo các tiêu chuẩn quốc tế. Tiêu chuẩn Rome 1961 - Đau cứng vùng cột sống thắt lưng cùng-chậu kéo dài trên 3 tháng không giảm đau khi nghỉ. - Đau cứng vùng cột sống thắt lưng. - Hạn chế cử động cột sống thắt lưng. - Hạn chế độ giãn nở lồng ngực. - Tiền sử hoặc hiện tại có viêm mống mắt viêm mống mắt thể mi. - X quang viêm khớp cùng-chậu hai bên. Tiêu chuẩn phụ teo cơ mông viêm màng hoạt dịch khớp gối. Chẩn đoán xác định khi có 4 tiêu chuẩn lâm sàng hoặc một tiêu chuẩn lâm sàng và 1 tiêu chuẩn X quang. Tiêu chuẩn New-York 1966 - Đau vùng cột sống thắt lưng hay vùng lưng trong tiền sử hoặc hiện tại. - Hạn chế cử động cột sống thắt lưng ở cả 3 thư thế cúi ngửa nghiêng. - Hạn chế độ giãn lồng ngực 2 5 cm đo ở khoang gian sườn 4. - Viêm khớp cùng-chậu phim X quang viêm khớp cùng-chậu hai bên độ 2 độ 3 hoặc viêm khớp cùng-chậu một bên độ 4 . Chẩn đoán xác định khi có một tiêu chuẩn lâm sàng và một tiêu chuẩn X quang. 8. Điều .