tailieunhanh - Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylítis) (Kỳ 4)

5. Cận lâm sàng và X quang. . Xét nghiệm: + Các xét nghiệm phản ứng viêm thường rõ khi có đợt tiến triển hoặc giai đoạn sớm: - Tốc độ máu lắng tăng. - CPR (+) (phản ứng phát hiện protein C - C. protein reactin). - Globulin máu tăng. - Bạch cầu tăng nhẹ. + Các xét nghiệm miễn dịch ít thay đổi, có thể coi VCSDK là bệnh “câm” về xét nghiệm miễn dịch. + HLA B27 (+) thường gặp ở 90-95% các trường hợp, là xét nghiệm có giá trị trong chẩn đoán sớm VCSDK, khi các biểu hiện lâm. | Viêm cột sống dính khớp Ankylosing spondylítis Kỳ 4 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY 5. Cận lâm sàng và X quang. . Xét nghiệm Các xét nghiệm phản ứng viêm thường rõ khi có đợt tiến triển hoặc giai đoạn sớm - Tốc độ máu lắng tăng. - CPR phản ứng phát hiện protein C - C. protein reactin . - Globulin máu tăng. - Bạch cầu tăng nhẹ. Các xét nghiệm miễn dịch ít thay đổi có thể coi VCSDK là bệnh câm về xét nghiệm miễn dịch. HLA B27 thường gặp ở 90-95 các trường hợp là xét nghiệm có giá trị trong chẩn đoán sớm VCSDK khi các biểu hiện lâm sàng còn chưa điển hình. HLA B27 cũng ở một số bệnh cột sống khác như viêm khớp vẩy nến hội chứng Reiter. . X quang Những biến đổi X quang ở khớp cùng-chậu và cột sống có ý nghĩa đặc trưng với bệnh VCSDK. Xquang khớp cùng-chậu - Viêm khớp cùng-chậu hai bên là tiêu chuẩn bắt buộc để chẩn đoán VCSDK vì viêm khớp cùng chậu là tổn thương sớm nhất và thường xuyên nhất ở bệnh VCSDK . - Chia hình ảnh tổn thương X quang khớp cùng-chậu theo 4 mức độ . Mức độ 1 thưa xương vùng xương cùng và cánh chậu khe khớp rõ khớp gần như bình thường. . Mức độ 2 khe khớp hơi rộng ra do vôi hoá lớp xương dưới sụn. Mặt khớp không đều có ổ khuyết xương nhỏ. . Mức độ 3 khe khớp hẹp mặt khớp không đều có các dải xơ nhưng vẫn còn nhìn rõ khe khớp có nhiều ổ khuyết xương. . Mức độ 4 mất hoàn toàn khe khớp dịch khớp vôi hoá toàn bộ khớp. Thực tế lâm sàng tổn thương khớp cùng-chậu ở mức độ 3- 4 mới có giá trị chẩn đoán. Xquang cột sống-dây chằng - Hình ảnh X quang cột sống và dây chằng đặc hiệu để chẩn đoán VCSDK nhưng chỉ thấy rõ khi bệnh ở giai đoạn muộn. - ở giai đoạn sớm các biến đổi không đặc hiệu dễ bị bỏ sót. . Hình ảnh thận đốt sống mất đường cong. Trên phim nghiêng thấy bờ thận đốt sống thẳng do vôi hoá tổ chức liên kết quanh đốt sống. . Hình cầu xương trên phim thẳng thấy các hình cản quang đi từ giữa thận đốt sống phía dưới đến giữa thận đốt phía trên có thể liên tục hoặc .