tailieunhanh - Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylítis) (Kỳ 3)

Giai đoạn muộn: Triệu chứng lâm sàng biểu hiện rõ, khu trú chủ yếu ở cột sống và các khớp ngoại vi chi dưới. + Các tổn thương cột sống: - Viêm khớp cùng-chậu khá đặc hiệu với bệnh VCSDK, nhưng triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, biểu hiện đau vùng mông hai bên, có lan xuống đùi, teo cơ mông. Nghiệm pháp ép-bửa khung chậu đau ở vùng khớp cùng-chậu 2 bên. - Tổn thương cột sống thắt lưng: biểu hiện bằng đau thắt lưng, đau tăng về đêm và sáng sớm, lúc đầu có tăng trương lực khối cơ chung. | Viêm cột sống dính khớp Ankylosing spondylítis Kỳ 3 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY . Giai đoạn muộn Triệu chứng lâm sàng biểu hiện rõ khu trú chủ yếu ở cột sống và các khớp ngoại vi chi dưới. Các tổn thương cột sống - Viêm khớp cùng-chậu khá đặc hiệu với bệnh VCSDK nhưng triệu chứng lâm sàng nghèo nàn biểu hiện đau vùng mông hai bên có lan xuống đùi teo cơ mông. Nghiệm pháp ép-bửa khung chậu đau ở vùng khớp cùng-chậu 2 bên. - Tổn thương cột sống thắt lưng biểu hiện bằng đau thắt lưng đau tăng về đêm và sáng sớm lúc đầu có tăng trương lực khối cơ chung thắt lưng giai đoạn muộn có teo khối cơ chung thắt lưng. Hạn chế cử động cột sống thắt lưng ở các động tác cúi ưỡn nghiêng và xoay. Giai đoạn muộn hơn có biểu hiện hạn chế độ giãn cột sống thắt lưng nghiệm pháp Schober . Mất đường cong sinh lý kết hợp teo khối cơ chung thắt lưng hai bên làm cho thắt lưng thẳng và phẳng tạo hình ảnh thắt lưng hình tấm phản . - Tổn thương cột sống lưng đau dọc hai bên cột sống lưng khi hít thở sâu. Đau lan dọc theo kẽ gian sườn. Giai đoạn muộn có biểu hiện lồng ngực di động kém hoặc không di động theo nhịp thở do dính các khớp sống-sườn. Đo độ giãn lồng ngực 2 5 cm ở khoang gian sườn 4. Cột sống lưng biến dạng thường gù hoặc vẹo cột sống. Gù tròn kết hợp các triệu chứng gù vẹo và không di động lồng ngực theo nhịp thở làm giảm dung tích sống. Cơ hoành tăng cường tham gia nhịp thở động tác thở lúc này là kiểu thở bụng - lồng ngực kiểu lồng ngực thép nhưng ít khi bệnh nhân có triệu chứng khó thở. - Tổn thương cột sống cổ đau vùng cổ gáy đôi khi lan ra bả vai-cánh tay kiểu đau đám rối thần kinh cánh tay. Giai đoạn muộn có biểu hiện dính các đốt sống cổ có tư thế ưỡn quá mức hạn chế hoặc mất động tác quay đầu. Khám khoảng cách cằm-ức dài hơn do mất động tác cúi đầu. Phối hợp sự biến dạng của cột sống thắt lưng thẳng-cột sống lưng gù- cột sống cổ ưỡn quá mức tạo thành dáng của người ăn xin . Kèm theo có biểu hiện thiểu năng tuần hoàn não hệ sống nền đau đầu hoa mắt mất thăng bằng .