tailieunhanh - Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (Kỳ 3)

Triệu chứng khách quan: * Triệu chứng cảm giác: - Điểm đau cạnh sống tương ứng với các rễ thần kinh bị thương tổn. - Dấu hiệu chuông bấm: ấn vào điểm cạnh sống, đau lan theo rễ thần kinh bị thương tổn do TVĐĐ. - Một vài nghiệm pháp: . Nghiệm pháp ép rễ thần kinh cổ: bệnh nhân ở tư thế ngồi ngay ngắn, đầu nghiêng, ưỡn, xoay về bên bệnh đồng thời ấn đầu xuống theo trục cột cột cổ: đau ở điểm cạnh sống tương ứng với rễ thần kinh bị thương tổn . | Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ Kỳ 3 . Triệu chứng khách quan Triệu chứng cảm giác - Điểm đau cạnh sống tương ứng với các rễ thần kinh bị thương tổn. - Dấu hiệu chuông bấm ấn vào điểm cạnh sống đau lan theo rễ thần kinh bị thương tổn do TVĐĐ. - Một vài nghiệm pháp . Nghiệm pháp ép rễ thần kinh cổ bệnh nhân ở tư thế ngồi ngay ngắn đầu nghiêng ưỡn xoay về bên bệnh đồng thời ấn đầu xuống theo trục cột cột cổ đau ở điểm cạnh sống tương ứng với rễ thần kinh bị thương tổn đau có thể lan theo rễ thần kinh nghiệm pháp ép rễ thần kinh cổ dương tính do rễ thần kinh bị ép trong lỗ tiếp hợp khi nghiêng ưỡn xoay cột sống cổ các lỗ tiếp hợp lại và do đĩa đệm bị đè ép làm tăng sự lồi của đĩa đệm sẽ tăng ép rễ thần kinh. . Nghiệm pháp căng rễ thần kinh cổ. Đẩy đầu bệnh nhân theo hướng nghiêng - gấp - xoay về bên lành và giữ cố định vai bên bệnh sẽ đau dọc theo tễ bị thương tổn nghiệm pháp căng rễ thần kinh cổ dương tính . Gấp cổ cho cằm chạm xương ức sẽ đau dọc theo rễ bị thương tổn rõ nhất là khi TVĐĐ ở đoạn cột sống cổ dưới nghiệm pháp căng rễ thần kinh cổ dương tính bình thường trong tư thế gấp cổ tủy sẽ bị kéo dài lên trên các rễ thần kinh cũng bị kéo dài các rễ thần kinh cổ dưới bị căng nhiều hơn. Triệu chứng vận động liệt ngoại vi chi trên bại một số cơ ở cánh tay ngón tay không giơ tay lên cao được có thể kèm theo hiện tượng giật bó cơ khi cơ đã bị teo rõ trường hợp bệnh kéo dài nhiều năm sẽ teo cơ bàn tay kiểu Aran-Duchènne. Giảm phản xạ gân xương do rễ thần kinh chi phối bị thương tổn. . Triệu chứng định khu thương tổn rễ thần kinh cổ Bảng Triệu chứng định khu thương tổn rễ thần kinh cổ Rễ TK bị TT Rối loạn cảm giác đau giảm cảm giác tê bì Rối loạn vận động Mất phản xạ C1 Vùng da chỏm đầu C2 Vùng da sau đầu da phía bên dưới mặt và một phần vành tai C3 Vùng gáy riêng trên bả vai - Cảm giác nói khó do TT dây XII - Khó thở tức ngực do TT dây hoành C4 Vùng cơ thang và vùng trên ngoài của cánh tay teo cơ thang cơ vùng gáy Ho nấc khó thở khi dây hoành bị kích thích C3 -