tailieunhanh - Sử dụng corticoid trong lâm sàng (Kỳ 4)

. Những tác dụng phụ cần lưu ý. Các tác dụng phụ của cortico-steroid rất đa dạng nhưng đáng chú ý là loãng xương, nhiễm khuẩn, suy tuyến thượng thận, hội chứng cai thuốc. . Lo∙ng xương. Tất cả các loại cortico-steroid đều gây ức chế quá trình tạo xương dẫn đến mất cân bằng giữa quá trình hủy xương và tạo xương- gây mất chất xương. Thường gặp loãng xương cột sống gây lún, xẹp, gãy đốt sống. Có thể gây chèn ép dây thần kinh và tủy sống. - Loãng xương thường xảy ra khi dùng liều cao, kéo dài | Sử dụng corticoid trong lâm sàng Kỳ 4 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY . Những tác dụng phụ cần lưu ý. Các tác dụng phụ của cortico-steroid rất đa dạng nhưng đáng chú ý là loãng xương nhiễm khuẩn suy tuyến thượng thận hội chứng cai thuốc. . Long xương. Tất cả các loại cortico-steroid đều gây ức chế quá trình tạo xương dẫn đến mất cân bằng giữa quá trình hủy xương và tạo xương- gây mất chất xương. Thường gặp loãng xương cột sống gây lún xẹp gãy đốt sống. Có thể gây chèn ép dây thần kinh và tủy sống. - Loãng xương thường xảy ra khi dùng liều cao kéo dài. - ở bệnh nhân lớn tuổi phụ nữ sau mạn kinh các bệnh có liên quan đến mất chất xương như viêm khớp dạng thấp là những yếu tố nguy cơ cao gây loãng xương khi dùng cortico-steroid. - Cortico-steroid gây loãng xương còn do ức chế các hormon sinh dục như estrogen testosteron gây ảnh hưởng đến chuyển hoá xương. - Cortico-steroid làm giảm hấp thu canxi từ ruột gây cường cận giáp trạng thứ phát làm tăng hoạt động của hủy cốt bào ức chế tạo cốt bào. Dự phòng loãng xương do cortico- steroid có thể cho canxi phối hợp với vitamin D. Dùng estrogen cho phụ nữ sau mạn kinh androgen cho nam giới và biphosphonat cũng có thể dùng để đề phòng và điều trị loãng xương do cortico-steroid. . Nhiễm khuẩn. Khi thiếu hụt cortico-steroid sẽ làm cho người bệnh dễ bị tổn thương tổ chức nặng thậm trí nguy hiểm đến tính mạng khi bị nhiễm khuẩn vì rối loạn đáp ứng viêm. Ngược lại khi qúa nhiều cortico-steroid dùng liều cao kéo dài cường chức năng thượng thận dẫn đến ức chế phản ứng viêm ức chế miễn dịch làm tăng tỉ lệ và tăng mức độ nặng do nhiễm khuẩn. Nhiễm khuẩn trong quá trình điều trị phụ thuộc liều lượng thời gian dùng thuốc. . Prednisolon liều 2-10 mg ngày rất ít khi gây biến chứng nhiễm khuẩn. . Nếu liều prednisolon từ 20-60 mg làm giảm cơ chế thích ứng bảo vệ tăng nguy cơ nhiễm khuẩn sau 2 tuần điều trị. Tổng liều 700 mg làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. Những vi khuẩn như vi khuẩn lao các mycobacteria pneumocystis carinii .