tailieunhanh - CÁC CHỨNG BỆNH VÙNG CỘT SỐNG CỔ (Kỳ 2)

Tổn thương cột sống có thể đồng thời gây ra các chứng đau cục bộ tại cột sống hoặc tác động lên não bộ gây thiếu máu, thiểu năng tuần hoàn não hay xuống vai, cánh tay gây đau, tê, teo, liệt chi trên. Đặc biệt nó còn gây nên các hội chứng đau tại nội tạng theo đường thần kinh thực vật mà lâm sàng thường dễ nhầm là bệnh lý của các cơ quan tim, gan, phổi. Vì vậy cần phải kiểm tra các cơ quan nội tạng để chẩn đoán phân biệt với bệnh lý cột. | CÁC CHỨNG BỆNH VÙNG CỘT SỐNG CỎ Kỳ 2 . Phân loại Tổn thương cột sống có thể đồng thời gây ra các chứng đau cục bộ tại cột sống hoặc tác động lên não bộ gây thiếu máu thiểu năng tuần hoàn não hay xuống vai cánh tay gây đau tê teo liệt chi trên. Đặc biệt nó còn gây nên các hội chứng đau tại nội tạng theo đường thần kinh thực vật mà lâm sàng thường dễ nhầm là bệnh lý của các cơ quan tim gan phổi. Vì vậy cần phải kiểm tra các cơ quan nội tạng để chẩn đoán phân biệt với bệnh lý cột sống cổ. Vì bệnh lý vùng cổ - vai rất phong phú đa dạng nên có các hình thái lâm sàng sau - Hội chứng cổ - đầu. - Hội chứng cổ vai - cánh tay. - Hội chứng đau rễ thần kinh - cổ. - Hội chứng cổ - tuỷ sống. - Hội chứng cổ - nội tạng. - Hội chứng cơ bậc thang hội chứng cổ sau chấn thương. - Các chứng bệnh vùng cổ không do thoái hoá cột sống. - Hội chứng động mạch. - Hội chứng thần kinh thực vật. 2. Phương pháp khám bệnh ở cột sống cổ . Lâm sàng Trước tiên cần hỏi kỹ về chứng đau để xác định vị trí xuất phát và sự lan toả của đau cường độ tính chất đau yếu tố liên quan như tuổi nghề nghiệp thay đổi thời tiết vận động trong tư thế bất lợi của cổ chấn thương cũ và mới sự xuất hiện và mất đi của triệu chứng đau đồng thời có các triệu chứng kèm theo như chóng mặt đau đầu rối loạn ý thức rối loạn nhìn rối loạn thính lực và các triệu chứng rối loạn thần kinh khu trú kèm theo. Khám tại chỗ vùng cổ - vai như quan sát tư thế của cổ phát hiện vẹo nghiêng gù quá ưỡn thẳng cứng u lồi lõm cột sống teo nhẽo của các khối cơ trên vai cơ delta cơ cánh tay. Tìm các điểm đau tại cột sống cổ bằng cách ấn dọc gai sau ấn cạnh cột sống cổ điểm đau trên vai khe khớp và các tổ chức xung quanh khớp vai. Chú ý khám điểm Arnold ở giữa hõm hai bên của ụ chẩm. Sờ nắn các khối cơ ở gáy cổ các đai vài để xác định trạng thái cơ teo nhẽo co cứng hoặc viêm tấy. Khám vận động cột sống cổ theo chiều cúi khoảng cách cằm -xương ức ưỡn quay bên khoảng cách cằm - mỏm quạ xoay cổ theo hai chiều phải trái để xác định mức độ hạn chế