tailieunhanh - Bệnh luput ban đỏ hệ thống ( Systemic luput erythematosus) (Kỳ 2)

+ Thận: - Tổn thương thận trong luput thường hay gặp, xảy ra sớm là một yếu tố tiên lượng bệnh. - Tổn thương ở cầu thận, ống kẽ thận, mạch thận, nhưng tổn thương cầu thận là chính. - Biểu hiện lâm sàng có: phù, huyết áp cao, đôi khi có đái máu vi thể. Một số trường hợp không có biểu hiện lâm sàng chỉ có protein niệu đơn thuần kéo dài cho tới khi suy thận mạn tính hoặc hội chứng thận hư. Tổn thương cầu thận trong luput có 3 loại: . Viêm cầu thận tăng sinh. | Bệnh luput ban đỏ hệ thống Systemic luput erythematosus Kỳ 2 . Nguyễn Hữu Xoan Bệnh học nội khoa HVQY Thận - Tổn thương thận trong luput thường hay gặp xảy ra sớm là một yếu tố tiên lượng bệnh. - Tổn thương ở cầu thận ống kẽ thận mạch thận nhưng tổn thương cầu thận là chính. - Biểu hiện lâm sàng có phù huyết áp cao đôi khi có đái máu vi thể. Một số trường hợp không có biểu hiện lâm sàng chỉ có protein niệu đơn thuần kéo dài cho tới khi suy thận mạn tính hoặc hội chứng thận hư. Tổn thương cầu thận trong luput có 3 loại . Viêm cầu thận tăng sinh khu trú do luput chưa có hội chứng thận hư và suy thận tiên lượng tốt hơn. . Viêm câu thận tăng sinh lan toả. . Viêm cầu thận màng do luput. - Có biểu hiện hội chứng thận hư và suy thận thì tiên lượng xấu. Bệnh nhân thường không sống quá 3 năm. - Có 5 hình thái tổn thương cầu thận được mô tả khi sinh thiết thận theo phân loại của WHO . Týp I trên kính hiển vi cầu thận bình thường. . Týp II cầu thận có lắng đọng IgG. . Týp III viêm cầu thận từng đoạn từng vùng. . Týp IV viêm cầu thận tăng sinh lan toả. . Týp V viêm cầu thận ngoài màng. Tim mạch - Viêm màng ngoài tim thường gặp nhất chiếm tỷ lệ 50 trường hợp. Viêm khô hoặc tràn dịch ít biểu hiện đau ngực trái nghe tiếng cọ màng tim phát hiện bằng điện tim siêu âm X quang khỏi nhanh khi dùng corticoid. - Viêm nội tâm mạc thể trai xơ của Libmaun Sachs khu trú thất trái phát hiện qua mổ tử thi. Có thể gây hẹp hoặc hở van 2 lá trên lâm sàng nghe được tiếng thổi tâm thu hay rùng tâm trương yếu tố thuận lợi cho viêm nội tâm mạc Osler . - Viêm cơ tim thường viêm khu trú tiến triển tiềm tàng biểu hiện lâm sàng đau vùng trước tim hay hồi hộp đánh trống ngực nghe có tiếng thổi tâm thu tại mỏm rối loạn nhịp nhịp ngựa phi dẫn đến suy tim toàn bộ. - Viêm động mạch vành suy vành xảy ra chậm nhưng nguy hiểm dễ tử vong do nhồi máu cơ tim. - Viêm tắc động mạch lớn động mạch nhỏ gây hoại tử đầu chi. - Viêm tắc tĩnh mạch hay gặp ở chi dưới. - Hiện tượng Raynaud thường gặp. Phổi màng phổi .