tailieunhanh - Xơ gan (Kỳ 3)

Xơ gan khi đã đến thời kỳ các triệu chứng lâm sàng rõ rệt, đã có biểu hiện mất bù, thường có tiên lượng dè dặt. Thời gian sống thêm thường khoảng 4 năm đối với xơ gan do rượu và do viêm gan virut, đối với xơ gan mật thứ phát: khoảng 6 năm và tiên phát khoảng 7 năm. - Nếu chẩn đoán được sớm và tìm ra được nguyên nhân để loại bỏ hoặc điều trị thì khả năng làm cho xơ gan trở lại thời kỳ ổn định hoặc làm chậm sự tiến triển. | Xơ gan Kỳ 3 III. TIẾN TRIỂN BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN LƯỢNG CHUNG CỦA XƠ GAN - Xơ gan khi đã đến thời kỳ các triệu chứng lâm sàng rõ rệt đã có biểu hiện mất bù thường có tiên lượng dè dặt. Thời gian sống thêm thường khoảng 4 năm đối với xơ gan do rượu và do viêm gan virut đối với xơ gan mật thứ phát khoảng 6 năm và tiên phát khoảng 7 năm. - Nếu chẩn đoán được sớm và tìm ra được nguyên nhân để loại bỏ hoặc điều trị thì khả năng làm cho xơ gan trở lại thời kỳ ổn định hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. - Bản tiêu chuẩn của Child hay được sử dụng trong đánh giá tiên lượng của xơ gan Cho điểm 1 2 3 theo mức độ cửa bilirubin albumin huyết thanh cổ trướng rối loạn tâm thần kinh và sức khoẻ toàn thân. Child - Pugh 1982 Các chỉ số 1 2 3 Bệnh não gan Không có Thoáng qua hoặc nhẹ Hôn mê Cổ trướng Không có Có ít Có nhiều Bilirubin ỡmol l 26 26 - 51 51 Albumin g l 35 28 - 35 28 Tỷ lệ Protrombin 65 40 - 65 40 Đánh giá giai đoạn Child A 5 - 7 điểm tiên lượng tốt. Child B 8 -12 điểm tiên lượng dè dặt. Child C 13 - 15 điểm tiên lượng xâu. Các biến chứng của xơ gan Chảy máu tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là một biến chứng hay gặp rất nguy hiểm đe doạ tính mạng bệnh nhân. Do chảy máu nặng thiếu máu cấp tính gây sốc thiếu máu càng làm suy gan nặng hơn dẫn đến hôn mê gan. Cổ trướng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và suy gan làm cho các đợt viêm càng nặng và khó chữa. Rối loạn não - gan dẫn đến hôn mê gan. Hội chứng gan - thận Hepato-renal syndrome do trong xơ gan sự tuần hoàn nuôi dưỡng thận giảm sút dẫn đến suy thận cùng với suy gan. Các nguy cơ nhiễm khuẩn viêm phúc mạc tự phát do nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn huyết lao phổi. Lách to và cường tính lách dẫn đến hạ bạch cầu tiểu cầu HC Rối loạn về đông máu do giảm sản xuất fibringen yếu tố I prothrombin yếu tố II và các yếu tố V VII IX. Những bệnh hay đi cùng với xơ gan loét dạ dày- hành tá tràng thoát vị thành bụng ở bệnh nhân bị cổ trướng to sỏi mật. Ung thư gan trên nền xơ coi xơ gan là một trạng thái tiền ung thư