tailieunhanh - Ung thư gan (Kỳ 3)

Chẩn đoán ung thư gan: 1. Chẩn đoán quyết định: a. Lâm sàng - Gan to nhanh, cứng như đá, trên mặt gan có u cục to cứng. - Cơ thể suy sụp nhanh (5 - 6 kg/1 tháng) mặc dù ăn bình thường. - Đau tức HSP liên tục. b. Xét nghiệm: Các thăm dò sinh hóa ở trên. Nghi ngờ UTG nguyên phát khi: - U gan cứng kết hợp AFP 100 ng/ml. - U gan kết hợp sinh thiết có tế bào ung thư. - U gan kết hợp với Arginaza giảm dưới 30 đơn vị quốc tế. . | Ung thư gan Kỳ 3 III. Chẩn đoán ung thư gan 1. Chẩn đoán quyết định a. Lâm sàng - Gan to nhanh cứng như đá trên mặt gan có u cục to cứng. - Cơ thể suy sụp nhanh 5 - 6 kg 1 tháng mặc dù ăn bình thường. - Đau tức HSP liên tục. b. Xét nghiệm Các thăm dò sinh hóa ở trên. Nghi ngờ UTG nguyên phát khi - U gan cứng kết hợp AFP 100 ng ml. - U gan kết hợp sinh thiết có tế bào ung thư. - U gan kết hợp với Arginaza giảm dưới 30 đơn vị quốc tế. 2. Chẩn đoán phân biệt . U nang gan SÂ SOB xạ đồ gan . - Siêu âm khối không âm. - Xạ đồ gan có nhân lạnh. . áp xe gan LS SÂ SOB xạ đồ gan - Lâm sàng tam chứng Fontam đau HSP sốt gan to. - Siêu âm ổ loãng âm. . Xơ gan thể phì đại. SOB sinh thiết - SOB gan to. . Giang mai gan SOB AFP - SOB hình bó giò gan quắt lại - AFP bình thường. IV. Biến chứng và tiên lượng 1. Biến chứng - Di căn vùng lân cận hoặc đi xa. - Chảy máu do vỡ ổ ung thư gây chết đột ngột. - Hôn mê gan do hạ gluco máu giai đoạn cuối . - Suy kiệt. 2. Tiên lượng UTG là bệnh chưa chữa khỏi được tỷ lệ tử vong cao. Điều trị sớm kéo dài 3-6 tháng có trường hợp 3 - 5 năm. V. Điều trị 1. Cắt gan vẫn là phương pháp tốt nhất khi khối u khu trú. - Chỉ định nếu u còn nhỏ 5 cm hoặc khu trú ở một phân thùy thì cắt bỏ thùy gan hoặc phân thùy có khối u là lý tưởng nhất mặc dù gan đã xơ. 2. Phương pháp gây tắc mạch qua động tĩnh mạch TAE Transcatheter-Artenal Embolization kết quả không đáng kể. 3. Khối ung thư gan quá to không cắt gan được người ta có thể áp dụng những phẫu thuật không triệt để nhưng có tác dụng nhất định như