tailieunhanh - UNG THƯ DẠ DÀY (Kỳ 2)

2. Các yếu tố nguy cơ và cơ chế sinh bệnh của ung thư dạ dày: a. Các yếu tố đã được khẳng định: - Loạn sản dạ dày mức độ nặng: Thường gặp ở các thể viêm, loét dạ dày mạn với loạn sản tuyến. Khoảng 10% có thể tiến đến ung thư dạ dày sau 5 đến 15 năm. - Viêm teo dạ dày mạn, dị sản ruột. - Polyp dạng tuyến có tính gia đình (FAP): Có liên quan đến ung thư. - Adenomas dạ dày. - Barrette thực quản: Gây ung thư vùng tâm vị. - Vi khuẩn Helicobacter. | UNG THƯ DẠ DÀY Kỳ 2 2. Các yếu tố nguy cơ và cơ chế sinh bệnh của ung thư dạ dày a. Các yếu tố đã được khẳng định - Loạn sản dạ dày mức độ nặng Thường gặp ở các thể viêm loét dạ dày mạn với loạn sản tuyến. Khoảng 10 có thể tiến đến ung thư dạ dày sau 5 đến 15 năm. - Viêm teo dạ dày mạn dị sản ruột. - Polyp dạng tuyến có tính gia đình FAP Có liên quan đến ung thư. - Adenomas dạ dày. - Barrette thực quản Gây ung thư vùng tâm vị. - Vi khuẩn Helicobacter pylori Gây viêm dạ dày mạn vùng hang vị viêm teo tuyến dạ dày loét dạ dày u lympho dạ dày MALT và ung thư dạ dày. b. Các yếu tố có thể gây ung thư dạ dày - Sau phẫu thuật cắt dạ dày vùng hang vị 15-25 năm theo dõi tỷ lệ ung thư là 50-70 vì có loạn sản ở gần miệng nối. - Thiếu máu ác tính ở người già Có liên quan đến viêm dạ dày mạn týp A ở vùng thân dạ dày với sự xuất hiện kháng thể kháng tế bào thành và kháng thể kháng yếu tố nội. - Bệnh Menetrier viêm dạ dày phì đại Có nhiều yếu tố gợi ý có liên quan đến ung thư. Nhưng không có bằng chứng liên quan đến polype dạng tuyến dù rằng biểu hiện phì đại đôi khi có dạng như polype. - Hamartomas dạ dày. - Thức ăn Người ta nhận thấy rằng những người ăn nhiều và kéo dài các thức ăn được bảo quản bằng ướp muối hun khói hay sấy khô có nồng độ nitrat cao thường kết hợp với ung thư dạ dày. Dưới tác dụng của vi khuẩn Nitrat sẽ bị biến thành nitrosamin một chất gây ung thư. Nitrate Nitrite Nitrosamin. Vi khuẩn - Ăn ít trái cây rau tươi Gợi ý bởi vitamin C ức chế sự biến đổi nitrite thành nitrosamin. Ở Hoa Kỳ sự giảm tỷ lệ mới mắc của ung thư dạ dày kết hợp với sự giảm của những thương tổn loét dạng ruột ở vùng thấp của dạ dày gợi ý rằng sự bảo quản thực phẩm tốt hơn khả năng làm đông lạnh thực phẩm tốt hạn chế sự phát triển vi khuẩn có thể cung cấp rộng rãi cho mọi tầng lớp xã hội đã làm giảm tỷ lệ mắc ung thư dạ dày. - Tình trạng kinh tế xã hội cũng có vai trò quan trọng Tỷ lệ ung thư dạ dày cao ở các nước có đời sống thấp khả năng nhiễm khuẩn càng cao. - Thuốc lá và rượu cũng được .