tailieunhanh - Đại cương Ung thư dạ dày (Kỳ 5)

Điều trị dự phòng: - Phát hiện sớm UTDD ở người trên 40 tuổi có những rối loạn tiêu hoá cần được soi, X-quang, sinh thiết nếu có K cắt bỏ dạ dày sớm. - Quản lý và điều trị kịp thời những người có bệnh lý tiền K hoặc có nhiều khả năng K (cắt polyp dạ dày, điều trị các bệnh nhân viêm niêm mạc dạ dày). 2. Điều trị triệt để: Điều trị triệt để chủ yếu phẫu thuật cắt dạ dày: - Cắt bán phần dạ dày rộng: phần dạ dày bị K, các mạc nối. | Đại cương Ung thư dạ dày Kỳ 5 Adam III. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY A. ĐIỀU TRỊ K BIỂU TUYẾN MÔ DẠ DÀY 1. Điều trị dự phòng - Phát hiện sớm UTDD ở người trên 40 tuổi có những rối loạn tiêu hoá cần được soi X-quang sinh thiết nếu có K cắt bỏ dạ dày sớm. - Quản lý và điều trị kịp thời những người có bệnh lý tiền K hoặc có nhiều khả năng K cắt polyp dạ dày điều trị các bệnh nhân viêm niêm mạc dạ dày . 2. Điều trị triệt để Điều trị triệt để chủ yếu phẫu thuật cắt dạ dày - Cắt bán phần dạ dày rộng phần dạ dày bị K các mạc nối lớn tất cả các hạch di căn và nghi ngờ di căn có khi cắt cả lách một phần tuỵ cắt 2 3 1 4 4 5 dạ dày hạch . - Trước đây do tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đầu khá cao 21 Leowy do choáng hoặc bục miệng nối. Hiện nay từ 1959 chỉ còn 5 8 Mouchet . Kết quả lâu dài có sự khác nhau tuỳ tác giả sống sau 5 năm 8 Leron 18 Mouchet 14 . - Cắt toàn bộ dạ dày khối u quá lớn hoặc lan rộng có nhiều di căn hạch tỷ lệ tử vong cao. Sau mổ 15 ngày có thể tiêm 5 FU với liều 10mg 1kg 24h pha 500ml HTN 5 truyền tĩnh mạch trong 4 ngày. Nếu bệnh nhân dung nạp thuốc có thể tiêm tiếp 4 liều như trên nhưng cách nhật. - Tử vong mổ khá cao 23 Mouchet 25 Sortal 9 4 Lahey 17 . - Sống còn trên 5 năm 17 Mouchet 12 Lahey 8 3. Điều trị tạm thời Trong điều kiện không được điều trị triệt để mở thông dạ dày nối thông dạ dày- ruột chay nối thông hỗng tràng. Hoặc dùng hoá chất 5FU liều 15mg kg 24h trong 2-3 ngày rồi hạ xuống 7 5mg kg 24h cách nhật cho u nhỏ lại trong 5-6 tháng. Rất tiếc có bệnh nhân lại bị chết sớm hơn vì bị suy tuỷ xương. HVQY có thuốc Phylamine có tác dụng hỗ trợ chống K viên 0 10 x 6v 24h x 20 ngày nghỉ 10 ngày dùng trong 3 năm. B. LYMPHO DẠ DÀY KHÔNG PHẢI HODGKIN Điều trị có kết quả phẫu thuật kết hợp với tia xạ và hoá chất. Phẫu thuật cắt rộng dạ dày nhưng không nạo .