tailieunhanh - UNG THƯ DẠ DÀY (Kỳ 1)

I. ĐẠI CƯƠNG Ung thư dạ dày đứng hàng đầu của các ung thư đường tiêu hóa. Mặc dù tỷ lệ tử vong đã có chiều hướng giảm trong suốt 60 năm qua nhưng tỷ lệ bệnh so với các ung thư khác vẫn còn cao. II. DỊCH TỄ Tỷ lệ bệnh ung thư dạ dày thay đổi giữa các quốc gia khác nhau. Ở Nhật Bản, Trung Quốc, Chilê và Ireland tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong đã có xu hướng giảm đáng kể. Ở Mỹ, trong những năm gần đây, tỷ lệ bệnh này đã giảm. | UNG THƯ DẠ DÀY Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG Ung thư dạ dày đứng hàng đầu của các ung thư đường tiêu hóa. Mặc dù tỷ lệ tử vong đã có chiều hướng giảm trong suốt 60 năm qua nhưng tỷ lệ bệnh so với các ung thư khác vẫn còn cao. II. DỊCH TỄ Tỷ lệ bệnh ung thư dạ dày thay đổi giữa các quốc gia khác nhau. Ở Nhật Bản Trung Quốc Chilê và Ireland tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong đã có xu hướng giảm đáng kể. Ở Mỹ trong những năm gần đây tỷ lệ bệnh này đã giảm ở nam từ 28 dân xuống còn 5 và ở nữ từ 27 xuống còn 2 3 tỷ lệ nam nữ là 1 7 tuổi trung bình là 63. Tỷ lệ tử vong giảm từ 33 vào năm 1930 xuống còn 3 7 vào năm 1990. Năm 1996 có khoảng trường hợp ung thư dạ dày mới mắc được chẩn đoán và có 14000 người chết. Ở Nhật tỷ lệ ung thư dạ dày là 69 tuổi trung bình là 55 và tần suất mắc bệnh có liên quan đến chủng tộc người Mỹ gốc da đen da đỏ và gốc Tây Ban Nha tỷ lệ ung thư gấp 2 lần so với người Mỹ da trắng . Ngoài ra môi trường các chất được xem là các carcinogene từ thức ăn cũng có liên quan đến bệnh. về dịch tễ học nguy cơ ung thư dạ dày cao ở tầng lớp có đời sống kinh tế xã hội thấp. Riêng ở Việt nam thì chưa có thống kê cụ thể. III. UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY Khoảng 85 ung thư dạ dày thuộc loại adenocarcinomas ung thư biểu mô tuyến dạ dày 15 là loại lymphomas-non-Hodgkin và leio-myosarcomas và các loại u thứ phát ít gặp. Ung thư biểu mô tuyến dạ dày được chia làm hai loại loại lan tỏa và loại ruột non. 1. Giải phẫu bệnh a. Loại ruột non Là loại ung thư dạ dày hay gặp. Các tế bào tăng sinh có cấu trúc ống dạng tuyến. Loạn sản tuyến dysplasia là đặc trưng ở thể bệnh này loạn sản ở mức độ cao gặp trong giai đoạn tiến triển cũng như ở giai đoạn im lặng kéo dài từ 5 đến 15 năm. Loạn sản có thể xảy ra trên nền viêm dạ dày mạn teo tuyến cũng như ở vùng có dị sản ruột và cả hai phối hợp sẽ làm tăng nguy cơ của Adenocarcinoma dạ dày. Tổn thương ở dạng loét thường gặp ở hang vị và bờ cong nhỏ dạ dày và thường có giai đoạn tiến triển .